Khó thở, tức ngực nhiều ngày tưởng di chứng sau đột quỵ, bà Đào, 81 tuổi, nhập viện mới biết tràn dịch màng tim do biến chứng suy giáp.

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, suy giáp thường gặp ở phụ nữ trên 60 tuổi. Bệnh diễn tiến chậm, triệu chứng không điển hình nên nhiều trường hợp chỉ được phát hiện tình cờ hoặc khi đã xuất hiện biến chứng ở nhiều cơ quan. Ở giai đoạn nặng, khoảng 30% bệnh nhân suy giáp có thể bị suy tim sung huyết, rối loạn lipid máu và tràn dịch màng ngoài tim.

Nửa năm trước, bà Đào bị nhồi máu não. Sau điều trị, bà hồi phục tốt, không còn yếu liệt. Tuy nhiên, khoảng một tuần trước khi nhập viện, bà mệt nhiều, khó thở và thỉnh thoảng tức ngực. Nghĩ đây là di chứng sau đột quỵ, bà nghỉ ngơi và uống thuốc theo toa cũ nhưng không cải thiện.

BS.CKI Hoàng Thị Bình, khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM kiểm tra cho biết, kết quả siêu âm tim cho thấy bệnh nhân bị tràn dịch màng ngoài tim lượng trung bình, phân suất tống máu thất trái bảo tồn (EF 55%), dày thất trái, hở van 2 lá trung bình và có ít dịch màng phổi hai bên. Bác sĩ kiểm tra chuyên sâu phát hiện bà bị suy giáp nặng do viêm tuyến giáp tự miễn.

Suy giáp là tình trạng tuyến giáp hoạt động kém, không sản xuất đủ hormone cần thiết cho cơ thể. Do hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan, khi thiếu hụt, quá trình chuyển hóa và hoạt động sinh lý của cơ thể bị chậm lại. Các triệu chứng suy giáp thường không đặc hiệu, dễ nhầm với bệnh lý nội khoa khác, nhất là ở người cao tuổi.

Theo bác sĩ Bình, suy giáp gây tràn dịch màng ngoài tim do tăng tính thấm của các mạch máu thượng tâm mạc và giảm dẫn lưu bạch huyết, khiến dịch tích tụ dần trong khoang màng tim. Tràn dịch màng phổi cũng có thể xuất hiện, dù ít gặp hơn, do cơ chế tương tự. Quá trình tích tụ dịch thường diễn tiến chậm, nên hiếm khi gây chèn ép tim cấp.

Trường hợp bà Đào, lượng dịch màng tim và màng phổi ở mức trung bình, chưa cần can thiệp chọc hút. Bệnh nhân được bổ sung hormone tuyến giáp theo phác đồ. Sau ba ngày điều trị, tình trạng khó thở và tức ngực cải thiện rõ, bà ăn uống khá hơn. Một tuần sau, siêu âm kiểm tra dịch màng tim và màng phổi đã giảm đáng kể, bà được xuất viện.

Theo bác sĩ Kiều, hiện chưa có biện pháp phòng ngừa suy giáp tuyệt đối. Tuy nhiên nếu được phát hiện sớm, việc điều trị bằng hormone thay thế mang lại hiệu quả rất tốt, giúp ngăn ngừa biến chứng. Những người có yếu tố nguy cơ như tiền sử bệnh tự miễn, từng xạ trị vùng đầu – cổ, phẫu thuật tuyến giáp, điều trị iod phóng xạ, bướu cổ, tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp hoặc đang sử dụng thuốc ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp nên kiểm tra định kỳ.

Ngoài ra, mọi người cần lưu ý các dấu hiệu nghi ngờ suy giáp như mệt mỏi kéo dài, sợ lạnh, táo bón, da khô, tăng cân, phù mặt, khàn giọng, giảm trí nhớ, yếu cơ, đặc biệt ở người cao tuổi. Khi xuất hiện các triệu chứng tim mạch như nhịp tim chậm, mạch yếu, hạ huyết áp, phù, khó thở, chán ăn…, bệnh có thể đã biến chứng. Người bệnh suy giáp cần tuân thủ điều trị lâu dài, tái khám định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh để kiểm soát bệnh hiệu quả.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi