Bà Phan, 61 tuổi, bị sa bàng quang gây són tiểu kéo dài, được điều trị dứt điểm bằng phẫu thuật Burch với sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi.

Bà Phan nhập viện trong tình trạng són tiểu mức độ nặng, kéo dài hơn 5 năm qua, điều trị nhiều nơi không hiệu quả. Mỗi ngày, bà phải thay 4-5 lần băng vệ sinh và quần lót do nước tiểu tự chảy tràn khi vận động hoặc gắng sức. Tình trạng này không chỉ gây bất tiện trong sinh hoạt mà còn khiến bà mặc cảm, tự ti, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động xã hội và chất lượng cuộc sống.

TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết người bệnh từng phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo do nhân xơ từ 20 năm trước. Thời điểm đó, cấu trúc âm đạo của người bệnh đã được khâu nhỏ lại.

“Các phương pháp điều trị bảo tồn như tập cơ sàn chậu hay laser vùng chậu không mang lại hiệu quả đối với trường hợp này”, bác sĩ Liên nói, thêm rằng do ống âm đạo quá hẹp không thể thực hiện đặt lưới nâng niệu đạo (TOT) – kỹ thuật phổ biến hiện nay.

Bác sĩ Liên quyết định thực hiện phẫu thuật treo cổ bàng quang (Burch) với sự hỗ trợ của hệ thống robot Da Vinci Xi. Ở những người có tiền sử mổ vùng chậu, các tạng (bàng quang, ruột) thường dính sát vào thành bụng và xương mu. Nếu mổ mở hoặc nội soi truyền thống, phẫu thuật viên rất khó quan sát và tách biệt các lớp mô mỏng manh, nguy cơ làm thủng bàng quang hoặc gây chảy máu khó kiểm soát.

Trong khi đó, các cánh tay robot Da Vinci Xi linh hoạt xoay 540 độ mô phỏng cổ tay người, camera 3D siêu phóng đại giúp phẫu thuật viên thao tác chính xác trong không gian hẹp, hỗ trợ bóc tách mô và khâu vết thương tỉ mỉ, hạn chế tối đa chảy máu.

Bác sĩ Liên điều khiển robot tiến hành khâu 1/3 trên của âm đạo ngang với vị trí cổ bàng quang, sau đó treo cố định vào dây chằng nằm sát xương mu (dây chằng cooper). Thao tác này tạo ra một “chiếc võng” vững chắc để nâng đỡ hệ thống tiết niệu, giúp tái tạo góc giải phẫu giữa niệu đạo và bàng quang, từ đó ngăn chặn tình trạng són tiểu hiệu quả.

Sau mổ 1 ngày, bà Phan được rút thông tiểu, không gặp tình trạng bí tiểu hay khó tiểu, tình trạng són tiểu giảm đáng kể và được xuất viện.

Theo bác sĩ Liên, phẫu thuật Burch thường được chỉ định cho người bệnh có âm đạo bị co nhỏ, biến dạng do từng phẫu thuật trước đó hoặc những người đã điều trị bằng phương pháp TOT nhưng thất bại.

Hiện nay, sự kết hợp giữa kỹ thuật kinh điển như phẫu thuật Burch và công nghệ hiện đại như robot Da Vinci Xi đang mở ra cơ hội xử trí dứt điểm những trường hợp bất thường sàn chậu phức tạp.

Bác sĩ Liên khuyến nghị, phụ nữ sau sinh hoặc từng can thiệp phẫu thuật vùng chậu, cần chủ động tập luyện cơ sàn chậu (bài tập Kegel), duy trì cân nặng hợp lý, điều trị dứt điểm tình trạng táo bón hay ho kéo dài để giảm áp lực liên tục lên bàng quang; đồng thời nên hạn chế các chất kích thích như thuốc lá, rượu bia và cà phê vốn dễ gây kích ứng đường tiết niệu.

Người bệnh nên thăm khám ngay khi xuất hiện dấu hiệu rò rỉ nước tiểu khi ho, hắt hơi hay vận động mạnh… để có thể điều trị hiệu quả bằng các phương pháp bảo tồn nhẹ nhàng thay vì phẫu thuật phức tạp khi tình trạng tiến triển nặng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.