Ông Tuân (48 tuổi, TP.HCM) mệt mỏi kéo dài, đi khám sức khỏe tổng quát, bác sĩ phát hiện virus viêm gan B đang hoạt động mạnh, gây tổn thương gan nghiêm trọng.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Hoàng Anh Duy, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ) cho biết xét nghiệm cho thấy men gan AST 1.190 U/L, ALT 1.352 U/L, tăng rất cao, trên 30 lần ngưỡng bình thường. Đây là hai chỉ số thường được dùng để nhận biết tế bào gan đang bị tổn thương. Khi gan bị tổn thương, các men này thoát vào máu và tăng lên. Tuy nhiên, chỉ nhìn vào men gan chưa đủ để biết gan còn hoạt động tốt hay đã suy giảm chức năng.

Kiểm tra thêm cho thấy người bệnh đã có tổn thương gan từ trước. Độ cứng mô gan 13,5 kPa, được đánh giá tương đương mức xơ hóa F4 – tức cảnh báo xơ gan nặng. Lượng virus viêm gan B trong máu cũng ở mức rất cao, trên 5,3 tỷ copies/mL, cho thấy virus đang hoạt động mạnh. Bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm gan B mạn tính.

Trong quá trình điều trị, tình trạng tổn thương gan tiếp tục tăng. AST lên 4.353 U/L, ALT 3.294 U/L. Tiểu cầu giảm còn 118 K/uL, albumin còn 29 g/L và khả năng đông máu giảm rõ rệt, kèm theo rối loạn chức năng đông cầm máu và chỉ số nội môi khác của cơ thể. Người bệnh xuất hiện vàng mắt, nước tiểu vàng sậm. Đây là những dấu hiệu cho thấy tình trạng viêm gan đã ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động của gan.

Ngay từ khi tiếp nhận, bác sĩ đã ngay lập tức phải điều trị bằng thuốc kháng virus, nhằm kiểm soát virus viêm gan B, đồng thời sử dụng các biện pháp hỗ trợ gan, điều chỉnh đường huyết, huyết áp và các rối loạn trong cơ thể. Người bệnh được theo dõi sát men gan, khả năng đông máu, đường huyết, tình trạng tỉnh táo và các dấu hiệu chảy máu.

Trong những ngày tiếp theo, người bệnh tỉnh táo hơn, cảm thấy khỏe hơn và ăn uống được. Người bệnh tiếp tục được điều trị kháng virus và chăm sóc hỗ trợ, đồng thời kiểm tra các chỉ số gan định kỳ để đánh giá đáp ứng.

Ông Tuân có tiền sử đang điều trị bệnh tự miễn Pemphigus vảy lá khoảng 3 tháng bằng thuốc corticoid theo chỉ định từ bệnh viện chuyên khoa khác. Đây là thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch để kiểm soát bệnh. Bác sĩ Duy khuyến cáo người đang dùng thuốc làm giảm hoạt động hệ miễn dịch cần đặc biệt chú ý kiểm tra sức khoẻ. Đặc biệt, một số thuốc có nguy cơ gây bùng phát viêm gan B đang ngủ yên. Ở người đã nhiễm virus viêm gan B, virus có thể hoạt động trở lại và gây tổn thương gan.

Người đang điều trị bệnh tự miễn cũng cần tái khám đúng lịch, thực hiện các xét nghiệm bác sĩ yêu cầu và thông báo đầy đủ những thuốc đang sử dụng. Đồng thời, không vì e ngại mà tự ý ngừng hoặc giảm liều thuốc ức chế miễn dịch, bởi việc thay đổi điều trị cần được bác sĩ cân nhắc và đánh giá dựa trên cả tình trạng bệnh tự miễn và nguy cơ viêm gan B.

Khám sức khỏe tổng quát định kỳ vì thế không chỉ giúp phát hiện bệnh mới mà còn giúp theo dõi những thay đổi của cơ thể trong quá trình điều trị bệnh mạn tính. Người dân nên đi khám ở các cơ sở y tế đa chuyên khoa, có sự phối hợp của các chuyên khoa như Nội Tổng quát, Miễn dịch Lâm sàng, Hô hấp, Bệnh Nhiễm… giúp đánh giá và tối ưu tốt hơn cho người bệnh có nhiều bệnh đi kèm. Với người phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, chủ động kiểm tra và theo dõi chức năng gan, đặc biệt khi có nguy cơ viêm gan B, là một phần quan trọng để hạn chế biến chứng và giúp bác sĩ kịp thời điều chỉnh điều trị.

*Tên người bệnh đã được thay đổi