Bà Thu (50 tuổi, TP.HCM), bị chóng mặt hơn một tháng, bác sĩ phát hiện có túi phình mạch máu não và can thiệp kịp thời, ngăn nguy cơ vỡ gây đột quỵ.

BSNT.CKI Dương Đình Hoàn, Trưởng đơn vị Can thiệp thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ), cho biết kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não ghi nhận bà Thu có một túi phình động mạch cảnh trong trái, kích thước khoảng 4×5 mm, cổ túi phình 3.5 mm, bờ túi phình không đều và có nhú phình con. Đây là dạng tổn thương mạch máu não tiềm ẩn nguy cơ vỡ gây đột quỵ xuất huyết não cao, đặc biệt nguy hiểm đối với người có bệnh nền tăng huyết áp và rối loạn lipid máu như bà.

Túi phình thường tiến triển âm thầm và không có dấu hiệu cụ thể. Người bệnh thường phát hiện khi nó vỡ ra gây đau đầu dữ dội đột ngột, nôn ói,… hoặc tình cờ phát hiện qua chụp CT hoặc MRI trong lúc khám sức khỏe định kỳ hoặc điều trị bệnh khác. Bà Thu may mắn được phát hiện sớm khi khám triệu chứng chóng mặt.

Dựa trên hình ảnh kích thước và hình dạng túi phình, kèm theo bệnh nhân có cao huyết áp và huyết áp dao động nhiều do không được kiểm soát tốt, các bác sĩ đánh giá nguy cơ biến chứng vỡ túi phình mạch não hiện hữu, có chỉ định can thiệp sớm.

Cuộc hội chẩn liên chuyên khoa Nội Thần kinh và đơn vị Can thiệp nội mạch thống nhất chỉ định can thiệp nội mạch bằng phương pháp đặt stent thay đổi dòng chảy dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA). Kết quả chụp DSA cho thấy túi phình kích thước khá lớn, bờ không đều, có nhú phình con và cổ rộng. Bác sĩ Hoàn đánh giá đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ vỡ túi phình.

Dưới hướng dẫn của hệ thống DSA, bác sĩ Hoàn và êkip đưa stent (ống lưới kim loại rất mảnh) đến đúng vị trí động mạch cảnh trong trái, che phủ cổ túi phình. Stent được mở ra giúp dòng máu đi đúng hướng chính trong lòng mạch, thay vì chảy qua túi phình như trước khi can thiệp. Nhờ đó, lượng máu mới chảy vào túi phình giảm dần, máu bên trong túi đông lại, tự bịt kín miệng và túi phình xẹp xuống theo thời gian. Thành mạch cũng được “gia cố” bởi stent, giúp giảm nguy cơ vỡ túi phình trong tương lai, trong khi mạch máu não vẫn được lưu thông bình thường.

Sau can thiệp, người bệnh tỉnh táo, sinh hiệu ổn định. Bà được theo dõi chặt chẽ, dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, kiểm soát huyết áp và mỡ máu. Sau 3 ngày nhập viện, bà Thu hoàn toàn tỉnh táo, đi lại bình thường và được xuất viện. Người bệnh duy trì thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép trong vòng 6 tháng và tái khám theo hẹn để phòng ngừa biến chứng lâu dài.

Bác sĩ Hoàn cho biết túi phình mạch máu não thường tiến triển âm thầm, nhiều trường hợp chỉ được phát hiện tình cờ khi chụp kiểm tra mạch máu não vì một lý do khác. Tuy nhiên, khi túi phình vỡ, người bệnh có thể bị xuất huyết não nặng, nguy cơ tử vong cao hoặc để lại di chứng nặng nề.

Phương pháp đặt stent thay đổi dòng chảy hiện được xem là một bước tiến trong điều trị túi phình mạch máu não, đặc biệt với những túi phình cổ rộng, vị trí khó hoặc nguy cơ vỡ cao. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, giúp bảo tồn mạch máu lành và giảm những rủi ro có thể xảy ra với người bệnh trong toàn bộ giai đoạn chu phẫu (trước, trong và ngay sau phẫu thuật) so với một số phương pháp truyền thống như phẫu thuật mở, bác sĩ Hoàn thông tin thêm.

* Tên người bệnh đã được thay đổi