TP HCM – Thắng, 9 tuổi, sưng đau vùng đùi, sốt, không thể đi lại, bác sĩ xác định có ổ áp xe lớn, nguy cơ vỡ cao.

Gia đình cho biết khoảng 1 tuần trước khi nhập viện, Thắng đau phía sau đùi phải nhưng vẫn đi lại bình thường. Trước đó em không bị té ngã, quan sát bề mặt da vùng đùi sau không có dấu trầy xước hay côn trùng cắn nên chỉ theo dõi tại nhà. Sau đó, cơn đau ở chân tăng khiến em đi khập khiễng, gia đình đưa Thắng đến phòng khám gần nhà, kết quả chụp X-quang chưa ghi nhận bất thường nên em được kê thuốc giảm đau và tiếp tục theo dõi tại nhà. 3 ngày sau, chân Thắng sưng to, không thể đi lại, kèm sốt nhẹ, gia đình đưa em đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

BS.CKI Nguyễn Đông Bảo Châu, khoa Nhi cho biết vùng đùi sau chân phải của Thắng sưng to, nóng đỏ và phù nề, tăng kích thước đến 32 cm (trong khi đùi trái 27 cm). Kết quả siêu âm và chụp MRI ghi nhận có ổ dịch viêm lớn nằm tại 1/3 dưới mặt sau đùi phải, kích thước 16 x 32 x 61mm, viêm lan tỏa cơ nhị đầu đùi và các mô xung quanh. Xét nghiệm máu cho thấy số lượng bạch cầu tăng lên 15,59 K/uL, gợi ý tình trạng nhiễm trùng đang diễn ra.

Áp xe là tình trạng tụ mủ khu trú do nhiễm khuẩn, có thể xuất hiện ở da, mô dưới da hoặc các nhóm cơ sâu, hình thành một túi mủ bao quanh bởi vùng viêm. Siêu âm giúp phát hiện được ổ dịch, trong khi MRI giúp xác định chính xác vị trí, kích thước, ranh giới và mức độ lan rộng của ổ áp xe vào các cơ lân cận. X-quang chủ yếu đánh giá cấu trúc xương, khả năng phát hiện tổn thương mô mềm hạn chế. Vì vậy siêu âm và MRI thường có giá trị hơn trong chẩn đoán áp xe mô mềm.

Sau 10 ngày điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch, ổ áp xe thu nhỏ, các chỉ số viêm trong máu trở về ngưỡng an toàn. Thắng được hướng dẫn tập vật lý trị liệu để phục hồi khả năng đi lại trước khi xuất viện.

Theo bác sĩ Châu, áp xe ở trẻ em đôi khi không có nguyên nhân khởi phát rõ ràng tại chỗ như vết thương hở. Trong một số trường hợp, vi khuẩn từ ổ nhiễm khuẩn khác như viêm họng, viêm da có thể theo đường máu đến cơ hoặc mô mềm và hình thành ổ áp xe. Tùy vào kích thước ổ áp xe, mức độ hình thành mủ và vị trí tổn thương, bác sĩ chỉ định điều trị phù hợp.

Trường hợp của Thắng, ổ áp xe lớn viêm lan sang cơ nhị đầu đùi nhưng chưa hình thành lớp vỏ dày, đáp ứng tốt với điều trị bảo tồn bằng kháng sinh đường tĩnh mạch. Dẫn lưu áp xe thường được chỉ định nếu ổ áp xe không thu nhỏ sau điều trị nội khoa hoặc xuất hiện biến chứng như vỡ, nhiễm khuẩn huyết.

Để phòng ngừa, bác sĩ Châu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khuyến cáo phụ huynh chủ động thăm khám, điều trị triệt để các bệnh lý nhiễm khuẩn ở trẻ. Ngoài các biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau tại chỗ, trẻ có thể chỉ xuất hiện hạn chế vận động chi, đi khập khiễng hoặc không chịu đứng, đi lại, đây là những dấu hiệu cần được thăm khám sớm.

*Tên nhân vật đã được thay đổi.