Chị Đình, 47 tuổi, đau bụng kéo dài, bác sĩ phát hiện u máu gan kích thước lớn, can thiệp thu nhỏ bằng kỹ thuật nút mạch.

Nhiều năm trước, chị Đình khám sức khỏe tại bệnh viện gần nhà, được chẩn đoán u máu gan. Do kích thước chưa lớn, không gây triệu chứng nên chị bỏ qua, không điều trị và cũng không tái khám để theo dõi.

Khoảng 6 tháng gần đây, chị bắt đầu đau tức bụng nhiều hơn, mệt mỏi, chán ăn nên đi khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa, Q.Tân Bình cũ).

BS.CKII Thi Văn Gừng, Trưởng đơn vị Can thiệp nội mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, cho biết kết quả chụp CT cho thấy khối u đường kính 16cm, chiếm gần hết nhu mô gan. Đây là trường hợp u máu gan kích thước rất lớn, nguy cơ biến chứng cao.

“U máu gan đa số lành tính và không nguy hiểm. Tuy nhiên khi khối u tăng sinh nhanh, thể tích lớn dần sẽ gây chèn ép gan và các cơ quan xung quanh, khiến người bệnh đau kéo dài. Một số trường hợp có nguy cơ vỡ u, chảy máu trong ổ bụng rất nguy hiểm”, bác sĩ nói.

Theo bác sĩ Gừng, nếu tiếp tục để khối u phát triển, phần gan lành sẽ bị chèn ép ngày càng nhiều, lâu dài có thể làm teo nhu mô gan kế cận.

Trước khối u kích thước quá lớn, ê kíp không lựa chọn mổ hở do nguy cơ mất máu cao, đường mổ lớn, thời gian hồi phục kéo dài. Bác sĩ chỉ định can thiệp nội mạch dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) để làm tắc mạch nuôi u.

Sau gây tê, êkíp mở đường vào động mạch đùi, luồn ống thông theo hệ mạch máu đến động mạch gan dưới hướng dẫn của hệ thống DSA và phần mềm AI dẫn đường. Khó khăn lớn nhất là phải xác định chính xác từng nhánh mạch nuôi khối u giữa mạng lưới mạch máu gan dày đặc. Bác sĩ chọn lọc các nhánh động mạch nuôi khối u, sau đó bơm vật liệu gây tắc để cắt nguồn máu nuôi.

Theo bác sĩ Gừng, với các khối u lớn như trường hợp này, việc điều trị không thể triệt tiêu hoàn toàn chỉ sau một lần can thiệp. Người bệnh cần theo dõi sát và thực hiện nhiều đợt dưới sự chỉ định của bác sĩ để giảm dần thể tích u nhưng vẫn bảo tồn tối đa phần gan lành.

Sau lần can thiệp đầu tiên, khối u giảm từ 16 cm xuống còn khoảng 10 cm. Ba tháng sau, người bệnh can thiệp lần hai, kích thước tiếp tục giảm còn 6 cm, thể tích thu nhỏ đáng kể. Mỗi lần can thiệp diễn ra khoảng 1 giờ, người bệnh hoàn toàn tỉnh táo, chỉ nằm viện theo dõi 1 ngày.

Sau can thiệp, người bệnh hết đau bụng, sinh hoạt gần như bình thường, chưa cần can thiệp thêm.

Bác sĩ Gừng cho biết trước đây những trường hợp u máu gan lớn thường phải phẫu thuật mở với đường mổ dài, nguy cơ chảy máu cao do bản chất khối u chứa rất nhiều mạch máu. Trong khi đó, kỹ thuật can thiệp nút mạch giúp tiếp cận trực tiếp mạch nuôi u, giảm xâm lấn, giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục và có thể lặp lại nhiều lần để tăng hiệu quả điều trị.

Bác sĩ khuyến cáo người có u máu gan không nên chủ quan dù là khối u lành tính. Người bệnh cần khám định kỳ để theo dõi tốc độ phát triển của u, đặc biệt khi xuất hiện triệu chứng đau tức bụng, bụng to nhanh, mệt kéo dài. Các trường hợp khối u tăng kích thước nhanh, cần được đánh giá, can thiệp sớm để hạn chế nguy cơ biến chứng nguy hiểm.

*Tên của người bệnh đã được thay đổi.