Anh Hiền (36 tuổi, TP.HCM) sốt cao liên tục, bàn chân phải sưng đỏ lan rộng chỉ một ngày sau khi xuất hiện vết thương nhỏ ở chân. Kết quả cấy mủ xác định người bệnh nhiễm liên cầu khuẩn Streptococcus pyogenes.

Người bệnh cho biết một ngày trước khi nhập viện, anh vừa trở về sau chuyến du lịch biển và nghi bị một sinh vật dưới nước gây thương tích ở bàn chân phải. Khoảng 12 giờ sau, vùng tổn thương bắt đầu sưng đau, xuất hiện sốt và mệt nhiều nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ).

BS.CKI Nguyễn Hoàng Anh Duy, khoa Nội Tổng hợp, cho biết mặt trong ngón chân cái phải có hai vết thương nhỏ, mỗi vết khoảng 2 mm, rỉ dịch đục. Bàn chân phải sưng, nóng, đỏ và đau, vết thương nhanh chóng lan từ ngón chân lên đến gần gối phải. Người bệnh sốt 38,7 độ C và ớn lạnh, cảm giác mệt mỏi không có sức lực.

Kết quả siêu âm cho thấy tình trạng phù nề và tụ dịch mô mềm vùng bàn chân. Các xét nghiệm ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng, trong khi vùng viêm tiếp tục lan rộng. Người bệnh được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU) để theo dõi, điều trị.

Trong những ngày đầu điều trị, người bệnh liên tục sốt cao, có thời điểm nhiệt độ lên tới 39 độ C. Tình trạng sưng đỏ từ bàn chân, cẳng chân, lan lên đùi và vùng bẹn. Chỉ số CRP, một dấu hiệu phản ánh mức độ viêm trong cơ thể, tăng trên 400 mg/L, gấp 80 lần thông thường.

Ê-kíp sử dụng nhiều loại kháng sinh phổ rộng, đồng thời lấy mẫu máu và dịch từ vết thương để tìm nguyên nhân. Kết quả cấy mủ sau đó xác định tác nhân gây bệnh là liên cầu khuẩn Streptococcus pyogenes.

Theo bác sĩ Duy, Streptococcus pyogenes là vi khuẩn thường tồn tại trên da hoặc trong môi trường sống, có thể gây viêm da, viêm mô mềm và nhiều dạng nhiễm trùng khác. Khi vi khuẩn xâm nhập qua một vết trầy xước hoặc tổn thương nhỏ trên da, chúng có thể lan nhanh vào các mô dưới da, gây sưng nóng đỏ đau. Trong một số trường hợp, vi khuẩn còn tiết ra độc tố kích thích phản ứng viêm mạnh của cơ thể, dẫn đến sốt cao, tình trạng nhiễm trùng lan rộng và nguy cơ nhiễm trùng huyết nếu không được điều trị kịp thời.

Bác sĩ Duy cho biết kết quả này cho thấy tình trạng nhiễm trùng không mang đặc điểm của một loại vi khuẩn đặc hiệu từ động vật biển. Nhiều khả năng vi khuẩn đã xâm nhập qua vùng da bị tổn thương, sau đó gây viêm mô mềm và phản ứng nhiễm trùng toàn thân.

Trong quá trình điều trị, anh Hiền được phát hiện mắc đái tháo đường type 2. Theo bác sĩ Duy, người mắc đái tháo đường có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do lượng đường trong máu tăng kéo dài làm suy giảm hoạt động của các tế bào miễn dịch. Đồng thời, tình trạng tổn thương mạch máu nhỏ khiến máu và oxy đến mô kém hơn, làm vết thương chậm lành. Vì vậy, những tổn thương ngoài da tưởng chừng nhỏ cũng có thể trở thành “cửa ngõ” để vi khuẩn xâm nhập và gây nhiễm trùng nghiêm trọng.

Sau 3 ngày điều trị tích cực, người bệnh hết sốt, tình trạng sưng đau giảm dần, vùng tổn thương thu hẹp và không còn chảy mủ. Người bệnh được chuyển từ khoa Hồi sức tích cực sang khoa Nội tổng hợp để tiếp tục điều trị và xuất viện sau 2 tuần.

Bác sĩ khuyến cáo người dân cần theo dõi sát các vết thương ngoài da sau tiếp xúc với sinh vật lạ, vết thương do lao động hoặc sinh hoạt hằng ngày. Khi xuất hiện các dấu hiệu như sưng đỏ lan rộng, đau tăng, chảy dịch hoặc sốt, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám sớm. Đối với người mắc đái tháo đường và các bệnh mạn tính khác, việc khám sức khỏe định kỳ, phát hiện sớm bệnh nền và tuân thủ điều trị giúp kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ, hạn chế biến chứng nhiễm trùng và hỗ trợ quá trình lành thương hiệu quả hơn.

*Tên người bệnh đã được thay đổi