TP.HCM – Bà Linh, 58 tuổi, từng phẫu thuật ung thư vú, nay chảy máu âm đạo từng đợt, bác sĩ kiểm tra tử cung có nhiều u xơ và tăng sản nội mạc bất thường, nguy cơ ung thư.

Hơn 8 năm trước, bà Linh được chẩn đoán ung thư vú và phẫu thuật, sau đó bổ sung thuốc nội tiết suốt 5 năm để hỗ trợ kiểm soát căn bệnh này.

Trong lần khám sức khỏe định kỳ gần đây tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, bác sĩ siêu âm phát hiện tử cung của bà có nhiều khối u xơ, nội mạc tử cung dày 8 mm, trong khi ở phụ nữ mãn kinh chỉ số này thường khoảng 2-3 mm. Do xuất hiện tình trạng xuất huyết tử cung bất thường, bác sĩ chỉ định nạo sinh thiết nội mạc tử cung, kết quả xác định tăng sản nội mạc tử cung bất thường dạng tế bào không điển hình, nguy cơ tiến triển ác tính cao.

TS.BS Nguyễn Thị Yến Thu, Trung tâm Sản Phụ khoa,  Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết khoảng 25-30% trường hợp tăng sản nội mạc tử cung không điển hình có thể chuyển thành ung thư tử cung nếu không điều trị.

Bình thường, nội mạc tử cung chịu sự kiểm soát cân bằng giữa estrogen và progesterone. Khi estrogen tác động kéo dài nhưng thiếu progesterone đối kháng, lớp nội mạc tăng sinh liên tục, các tế bào nội mạc đã xuất hiện biến đổi bất thường về cấu trúc và khả năng tăng sinh, dễ xuất hiện đột biến. Theo thời gian, những tế bào bất thường này có thể phát triển mất kiểm soát và chuyển thành ung thư nội mạc tử cung.

Nguyên nhân gây tăng sản nội mạc tử cung liên quan rối loạn nội tiết, estrogen tăng cao kéo dài ở tuổi mãn kinh, phụ nữ béo phì, nhóm phụ nữ không rụng trứng hoặc kinh nguyệt không đều, tiểu đường, tăng huyết áp; tiền sử gia đình có ung thư nội mạc tử cung hoặc ung thư đại trực tràng, từng mắc ung thư vú và dùng thuốc nội tiết.

Sau hội chẩn, bác sĩ tư vấn cho bà Linh phẫu thuật cắt tử cung và hai phần phụ giúp loại bỏ khối u xơ tử cung, đồng thời ngăn nguy cơ tăng sinh nội mạc tử cung tiến triển ung thư.

Bà Linh cho biết từng mắc ung thư vú, trong gia đình cũng có nhiều người qua đời vì ung thư, song trong gia đình chưa thực hiện xét nghiệm đột biến gen di truyền. Lo bệnh tái phát hoặc xuất hiện thêm một loại ung thư khác, bà mong muốn phẫu thuật cắt tử cung để điều trị u xơ và chủ động phòng ngừa nguy cơ ung thư tử cung.

Bác sĩ Yến Thu và êkíp điều khiển robot Da Vinci Xi phẫu thuật bóc tách và cắt tử cung. Khi kiểm tra bên trong bụng, êkíp ghi nhận tử cung bệnh nhân to tương đương thai 14 tuần, có nhiều nhân xơ đường kính 2-6 cm màu trắng xám. Bác sĩ điều khiển cánh tay robot cắt, khâu cầm máu, rồi đưa tử cung ra ngoài qua đường âm đạo.

Một ngày sau phẫu thuật, bà Linh hồi phục tốt, tự đi lại và được xuất viện.

Theo bác sĩ Yến Thu, ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung không phải là một bệnh “di căn qua lại”, nhưng có nhiều mối liên quan về nội tiết, yếu tố nguy cơ và điều trị. Cả hai bệnh đều chịu ảnh hưởng của hormone estrogen. Khi estrogen tác động kéo dài hoặc mất cân bằng với progesterone, nguy cơ xuất hiện các tế bào bất thường ở vú và nội mạc tử cung đều tăng lên. Vì vậy, phụ nữ có tình trạng rối loạn nội tiết, béo phì, mãn kinh muộn hoặc không sinh con thường có nguy cơ cao hơn với cả hai loại ung thư này.

Ngoài ra, một số thuốc nội tiết điều trị ung thư vú giúp ngăn estrogen tác động lên mô vú để giảm tái phát ung thư, nhưng lại có thể kích thích nội mạc tử cung phát triển dày lên. Nếu dùng kéo dài, thuốc có thể làm tăng nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung. Hai bệnh cũng có thể liên quan yếu tố di truyền. Một số đột biến gen như BRCA hoặc hội chứng Lynch làm tăng nguy cơ mắc nhiều loại ung thư, trong đó có ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung.

Tuy nhiên, bác sĩ Yến Thu khuyến cáo, lợi ích điều trị ung thư vú bằng nội tiết vẫn lớn hơn nhiều so với nguy cơ tác dụng phụ. Do đó, phụ nữ từng mắc ung thư vú, nhất là có chảy máu âm đạo bất thường sau mãn kinh, cần khám phụ khoa định kỳ tại bệnh viện để tầm soát sớm các tổn thương nội mạc tử cung.

*Tên nhân vật đã được thay đổi