Ông Toàn, 65 tuổi, phù toàn thân, vàng da, chướng bụng, khó thở, nhập viện phát hiện suy tim, gan, thận do biến chứng hở van tim.

Ông Toàn được chẩn đoán hở van hai lá và van ba lá nặng từ 3 năm trước. Một tuần trước nhập viện, ông mệt nhiều, chán ăn, bụng chướng, khó thở tăng dần. Điều trị tại một phòng khám không cải thiện, gia đình chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cấp cứu.

BS.CKI Đỗ Vũ Ngọc Anh, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng phù toàn thân, da vàng, tiểu ít, bụng căng lớn. Kết quả xét nghiệm ghi nhận suy gan, suy thận, rối loạn đông máu, tràn dịch đa màng (màng tim, màng phổi, màng bụng). Đây là biểu hiện của suy tim mất bù cấp gây tổn thương đa cơ quan.

Bác sĩ Ngọc Anh nhận định, người bệnh bị hở van hai lá và van ba lá nặng nhiều năm nhưng chưa được theo dõi và điều trị chuyên sâu. Bệnh diễn tiến âm thầm, chỉ gây khó thở nhẹ khi gắng sức nên người bệnh thường chủ quan. Khi xuất hiện đợt suy tim cấp, tim không còn đủ khả năng bơm máu, kéo theo tổn thương gan, thận và nhiều cơ quan khác.

Khai thác bệnh sử cho thấy ngoài thuốc tim mạch, ông Toàn còn uống thêm các loại thực phẩm chức năng và thuốc giảm đau điều trị gout. Bác sĩ Ngọc Anh lý giải, một số thuốc kháng viêm, giảm đau có thể gây giữ nước, ảnh hưởng chức năng thận và làm tăng gánh nặng cho tim ở người mắc bệnh tim mạch, từ đó góp phần khởi phát đợt suy tim cấp.

Bác sĩ điều trị tích cực bằng thuốc lợi tiểu, kháng đông, kiểm soát huyết áp và nhịp tim, cùng các thuốc cải thiện chức năng tim. Sau một tuần, ông Toàn hết phù, bụng xẹp dần, đi tiểu bình thường, dịch màng phổi và ổ bụng giảm đáng kể. Cân nặng từ 77 kg lúc nhập viện giảm còn 65 kg), ông ăn uống ngon miệng, hết khó thở, chức năng gan, thận hồi phục và xuất viện.

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, hở van tim xảy ra khi các van đóng không kín, khiến máu trào ngược về buồng tim sau mỗi nhịp co bóp. Tim phải làm việc nhiều hơn để bù đắp lượng máu thiếu hụt, lâu ngày dẫn đến giãn buồng tim và suy tim. Bệnh còn làm tăng nguy cơ rung nhĩ, hình thành cục máu đông và đột quỵ.

Người hở van tim mức độ từ trung bình (2/4) trở lên cần được theo dõi sát định kỳ để xác định thời điểm can thiệp phù hợp trước khi tim giãn lớn hoặc suy giảm chức năng. Bên cạnh đó, người bệnh nên ăn nhạt, ít muối, ít chất béo và kiểm tra mỡ trong máu thường xuyên để phòng ngừa bệnh mạch vành; tập thể dục đều đặn; kiểm soát cân nặng, tránh tăng cân, béo phì nhằm làm giảm áp lực lên tim. Người bệnh cần nhập viện ngay khi có dấu hiệu hồi hộp, khó thở, mệt nhiều, vàng da, chướng bụng, đau ngực, phù chân… để được chẩn đoán và xử trí phù hợp.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi