Anh Tri xuất hiện tình trạng lơ mơ, mất nhận thức sau 5 ngày sốt cao, chẩn đoán biến chứng viêm não do sởi.

Ngày 27/2, TS.BS Lê Xuân Luật, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết tỷ lệ viêm não do sởi hiếm gặp, chỉ 0,1%. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời người bệnh có thể yếu liệt, tổn thương thần kinh, nặng nhất là tử vong.

Trường hợp anh Đỗ Xuân Tri, 50 tuổi, nhập viện cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, gọi hỏi không đáp ứng. Trước đó, anh từng chăm sóc con nhiễm sởi. Anh Tri xuất hiện sốt, mệt, đau đầu, đau họng, ho nhưng không nghĩ người lớn mắc sởi, chỉ chữa viêm họng cấp.

Sau sốt 2 ngày xuất hiện phát ban, anh Tri nghi sởi và uống thuốc theo đơn của con. Sau 5 ngày cắt sốt đỡ mệt, nghĩ mình khỏi bệnh. Tuy nhiên, gia đình nhận thấy dấu hiệu bất thường khi anh Tri trở nên chậm chạp, ít nói, không trả lời được câu hỏi, lơ mơ, hay nhìn vào một điểm vô định. Tình trạng trầm trọng hơn khi anh không nhận thức sự vật xung quanh mình.

TS.BS Luật khi tiếp nhận bệnh nhân đánh giá đây có thể là biến chứng hệ thần kinh trung ương do sởi. Người bệnh cần nhanh chóng được thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán để có phương án điều trị thích hợp và sớm nhất có thể. Anh Tri được chỉ định và thực hiện các xét nghiệm sởi (IgM), chọc dịch não tủy, chụp MRI não. Trên phim MRI sọ não có hình ảnh tổn thương viêm não do sởi, xét nghiệm sởi IgM dương tính, có tăng số lượng bạch cầu trong dịch não tủy. TS.BS Luật chẩn đoán xác định người bệnh viêm não do sởi.

Anh Tri được điều trị bằng corticoid và huyết thanh miễn dịch (IvIg- Immunoglobulin). IvIg cho sởi chứa các kháng thể đặc hiệu với sởi, được tổng hợp từ huyết thanh của người. Các kháng thể có trong IvIg có tác dụng trung hòa virus sởi còn lại trong cơ thể người bệnh. Người không tiêm phòng vaccine đầy đủ thường không có kháng thể bảo vệ cơ thể khi nhiễm bệnh.

Sau điều trị 1 ngày tinh thần người bệnh dần được cải thiện. Ba ngày sau anh Tri trả lời đúng câu hỏi, nói chậm, đã bắt đầu tập đi. Sau 5 ngày người bệnh tỉnh táo, tinh thần cải thiện, nhận thức được sự việc xung quanh, không yếu liệt, đi lại bình thường. Bác sĩ đánh giá lại dịch não tủy cho kết quả bình thường. MRI sọ não lần 2 đã có cải thiện hơn lần thứ nhất, ổ tổn thương trên não kích thước thu nhỏ. Người bệnh được ra viện tiếp tục theo dõi và tái khám sau 1 tháng.

Sởi là bệnh truyền nhiễm do virus gây ra, lây truyền qua đường hô hấp do hắt hơi, tiếp xúc gần với người nhiễm. Theo Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, trong năm 2024, nước ta ghi nhận hơn 38.000 ca sốt phát ban nghi sởi, tăng hơn 94 lần so với năm 2023. Số ca sởi dương tính là hơn 6.700, tăng hơn 130 lần so với năm 2023.

Tại khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận số ca sởi ở người lớn tăng nhanh. Cụ thể, nếu trong năm 2023 bệnh viện chỉ tiếp nhận một ca sởi và cho điều trị ngoại trú thì trong 2 tháng cuối năm 2024 ghi nhận 28 ca mắc sởi, 35% có biến chứng.

Thời điểm tháng 2 đến tháng 3, điều kiện khí hậu nồm ẩm mùa xuân cùng mùa lễ hội tập trung đông người, thuận lợi cho các mầm bệnh lây truyền qua đường hô hấp phát triển vì vậy số ca sởi chưa có dấu hiệu thuyên giảm.

Sởi có thể gây biến chứng lên các hệ cơ quan trong cơ thể như hô hấp, tiêu hóa, mắt, thần kinh gây viêm phổi, suy hô hấp, loét giác mạc… Bác sĩ Luật cho hay người bệnh sởi chủ quan không đi khám và điều trị kịp thời các biến chứng có thể tử vong. Trong đó biến chứng hệ thống thần kinh trung ương gây ra nhiều di chứng nặng nề nhất. Tuần đầu khi phát ban bệnh có biểu hiện sốt cao, co giật, bí đái, đái dầm, rối loạn ý thức dễ dẫn tới hôn mê.

“Bệnh sởi không chỉ xảy ra ở trẻ em”, bác sĩ Luật nói. Người lớn có tiền sử tiêm vaccine không rõ ràng nên tiêm nhắc lại mũi sởi. Khi có dấu hiệu ho sốt, cần khám để xác định nguyên nhân và điều trị phù hợp.

Phòng bệnh sởi bằng cách đeo khẩu trang, cách ly người bệnh, rửa tay thường xuyên, vệ sinh nơi ở, hạn chế đến nơi đông người.