Đau âm ỉ vùng xương chậu cả tháng không hết, ông Tấn, 55 tuổi, bất ngờ phát hiện kén khí phổi khổng lồ kết hợp ung thư phổi.

Cách nhập viện một tháng, ông Tấn (ngụ Bình Thuận) đau âm ỉ ở vùng xương chậu và mông trái. Ông nghĩ đây là triệu chứng bệnh xương khớp nên uống thuốc giảm đau, xoa bóp tại nhà nhưng tình trạng không thuyên giảm. Ông đi khám tại bệnh viện địa phương, chụp CT ghi nhận kén khí lớn vùng phổi phải, kích thước 16×11 cm, được tư vấn đến bệnh viện lớn để phẫu thuật.

Ngày 10/12, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, kén khí phổi là những bong bóng khí hình thành bất thường trong phổi. Khi kén khí đạt kích thước lớn (kén khí khổng lồ) có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như xẹp phổi, tràn khí màng phổi, nhiễm trùng

Bên cạnh nguyên nhân bệnh lý (phổi tắc nghẽn mạn tính COPD, nhiễm trùng hô hấp dưới, hen phế quản…), hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ phổ biến gây kén khí phổi. Khai thác tiền sử bệnh, bác sĩ phát hiện ông Tấn hút thuốc lá 30 năm nay, gần đây hút 2 gói/ngày.

BS.CKI Trần Quốc Hoài, khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM nhận định, ông Tấn không đáp ứng với test giãn phế quản, chứng tỏ phổi không thể giãn nở đầy đủ, giảm khả năng đáp ứng với thuốc giãn phế quản. Vì thế, êkíp lên kế hoạch phẫu thuật sớm để loại bỏ kén khí phổi, hạn chế biến chứng hô hấp.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, phương pháp phẫu thuật nội soi được lựa chọn. Tuy nhiên, kén khí phổi có kích thước khổng lồ, việc tiếp cận và cắt bỏ hoàn toàn qua nội soi có thể gặp khó khăn, nhất là khi tổn thương nằm ở vị trí sâu và khó tiếp cận. Để giảm rủi ro, đòi hỏi bác sĩ có kỹ năng và kinh nghiệm cao trong việc xử lý các tình huống phức tạp.

Trong vòng gần 2 giờ, kén khí phổi được cắt bỏ hoàn toàn, nhu mô phổi được khâu lại bằng hệ thống khâu máy tự động. Bệnh nhân xuất viện sau 3 ngày mà không ghi nhận biến chứng.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy ngoài kén khí phổi lớn lành tính, trong nhu mô phổi còn có tế bào ung thư biểu mô tuyến, gợi ý bệnh lý ác tính nguyên phát từ phổi. Ông Tấn được chuyển khoa Ung bướu tiếp tục điều trị theo phác đồ ung thư phổi.

Bác sĩ Dũng cho hay kén khí phổi khổng lồ kết hợp với ung thư phổi là một tình trạng rất hiếm gặp, mang đến nhiều thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Khi phẫu thuật cắt bỏ kén khí, bác sĩ có thể gặp khó khăn do kích thước lớn của kén khí và sự dính chắc với mô phổi ác tính. Trong khi đó, việc điều trị ung thư phổi có nguy cơ làm tổn thương thêm các vùng phổi đã bị ảnh hưởng bởi kén khí.

Ngoài ra, phẫu thuật xử lý cả kén khí và ung thư trong một lần sẽ tăng nguy cơ biến chứng như chảy máu, tràn khí màng phổi, suy hô hấp. Do đó để đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, cần có sự hội chẩn kỹ lưỡng giữa bác sĩ chuyên khoa phổi và ung thư, đồng thời theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong suốt quá trình điều trị để đạt hiệu quả tối ưu.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần lưu ý theo dõi chức năng phổi định kỳ để phát hiện sớm biến chứng, hạn chế vận động mạnh, nghỉ ngơi đầy đủ để giảm nguy cơ biến chứng và giúp vết mổ chóng lành, tuân thủ chỉ định thuốc giảm đau, kháng sinh và thuốc hỗ trợ để kiểm soát đau và ngừa nhiễm trùng. Chế độ dinh dưỡng đầy đủ cũng rất cần thiết, tránh các món ăn gây kích ứng đường hô hấp.

Để phòng ngừa bệnh lý phổi và ung thư phổi, cần bỏ thuốc lá và tránh khói thuốc lá; tầm soát ung thư phổi định kỳ bằng các xét nghiệm như chụp CT ngực, đặc biệt đối với những người có yếu tố nguy cơ cao; tăng cường sức khỏe phổi bằng cách duy trì lối sống lành mạnh, tập thể dục đều đặn và tránh tiếp xúc với các yếu tố ô nhiễm không khí. Nếu có các bệnh lý hô hấp như COPD hay hen suyễn, bệnh nhân cần tuân thủ điều trị nhằm kiểm soát bệnh và ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi