Bà Dung (55 tuổi), bị ung thư vú phải giai đoạn 4, thụ thể nội tiết âm tính, HER2 dương tính, di căn xương, tràn dịch màng phổi; được điều trị với thuốc trúng đích thế hệ mới giúp khỏe hơn.

Lần tái khám gần nhất, bà Dung hết khó thở, ăn uống được. Bác sĩ CKI Nguyễn Tường Vân, khoa Nội Ung Bướu, Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết vùng cổ, ngực bà Dung giảm sưng nề đến 80%; vùng ngực viêm loét rộng đã đóng mài, không còn chảy dịch, mủ.

Trước đó, bà Dung phát hiện ung thư vú phải giai đoạn 4, di căn xương, vào năm 2023. Suốt 3 năm, bà trải qua 5 phác đồ điều trị, tuy nhiên, bệnh liên tục tiến triển.

Cuối tháng 3/2026, bà Dung mệt, khó thở, phù nhiều ở vùng mặt và 2 tay, tổn thương vùng ngực loét lan rộng, chảy nhiều dịch mủ, nhiễm trùng nặng. Bà được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chẩn đoán ung thư vú phải giai đoạn cuối, di căn xương, tràn dịch màng phổi, nhiễm trùng da thành ngực nặng.

Bà Dung được điều trị kháng sinh, kháng viêm vùng tổn thương, chăm sóc sang thương da, kết hợp bổ sung dinh dưỡng. Bà được xạ trị 3Gy trong 4 phân liều vùng thành ngực viêm loét nhằm giảm nhẹ các triệu chứng.

Song song đó, ê kíp bác sĩ Trung tâm Ung Bướu, hội chẩn đa chuyên khoa, đánh giá bà Dung bị ung thư vú thể Her2 dương, quyết định điều trị bằng thuốc Trastuzumab Deruxtecan. Đây là thuốc liên hợp kháng thể – thuốc (ADC) thế hệ mới, kết hợp giữa kháng thể nhắm trúng đích HER2 và một chất hoá trị mạnh.

Bác sĩ Tường Vân lý giải, trước tiên, phần kháng thể xác định và bám vào thụ thể HER2 trên bề mặt tế bào ung thư. Sau khi đi vào bên trong tế bào, thuốc giải phóng hóa chất cực mạnh, phá hủy DNA và tiêu diệt tế bào ác tính. Chất khóa giúp hóa chất luôn gắn chặt vào kháng thể trong suốt quá trình di chuyển trong hệ tuần hoàn. Nhờ đó, hóa chất không bị rò rỉ trong máu, bảo vệ các tế bào lành và giảm tối đa tác dụng phụ.

Chất khóa này được thiết kế đặc biệt, chỉ khi tế bào ác tính “cắn” vào mới bị bẻ gãy, bung toàn bộ hóa chất để tiêu diệt khối u từ bên trong.

Sau 4 chu kỳ, bà Dung được thực hiện các cận lâm sàng để đánh giá mức độ đáp ứng của bệnh. Bác sĩ đánh giá bà Dung đáp ứng tốt, các tổn thương giảm kích thước rõ, vùng cổ, ngực giảm sưng nề 80%. Bà ăn uống được, không còn khó thở, đi đứng trở lại. Tuy nhiên, bà có 1 vài tác dụng phụ trong quá trình truyền thuốc như nô nói, tiêu chảy trong vài ngày đầu sau truyền thuốc. Bác sĩ theo dõi sát và kê thuốc hỗ trợ, bà đáp ứng tốt với thuốc kiểm soát triệu chứng. Hiện bà đang tiếp tục truyền thuốc này mỗi 3 tuần.

Bác sĩ Tường Vân cho biết HER2 (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 ở người) là protein kiểm soát sự phát triển và tồn tại của các tế bào. Sự hiện diện của thụ thể HER2 có thể khiến tế bào ung thư vú phát triển, tăng sinh nhanh, nguy cơ tái phát cao và dễ di căn xa hơn so với các thể ung thư khác.

Ung thư vú có HER2 cao hơn bình thường được gọi là dương tính với HER2. Trong khi ung thư vú có lượng thấp hoặc không có protein HER2 được gọi là âm tính với HER2.

Trastuzumab Deruxtecan hiện được sử dụng trong nhiều chỉ định, bao gồm cả nhóm HER2 dương và HER2 thấp hoặc cực thấp.

Hiện, Trastuzumab Deruxtecan đã được chấp thuận tại hơn 65 quốc gia trên toàn thế giới để điều trị cho người bệnh ung thư vú không thể phẫu thuật hoặc di căn có HER2 dương tính và HER2 thấp hoặc cực thấp. Hiệu quả của thuốc khác biệt rõ rệt so với các phương pháp điều trị truyền thống, giúp tăng thời gian sống không tiến triển và tỷ lệ sống sót, ngay cả khi người bệnh ung thư vú có di căn não.

Tại Việt Nam, thuốc được nhập khẩu thông qua chương trình nhập khẩu thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt, được cấp phép bởi Cục Quản lý dược (Bộ Y tế). Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM đã dùng Trastuzumab deruxtecan để điều trị cho người bệnh từ tháng 1/2026.

*Tên người bệnh đã được thay đổi