Ông Liêm (57 tuổi), bị nhồi máu cơ tim cấp 7 ngày mà không hay biết, trước đó ông lên cơn đau ngực dữ dội, được chẩn đoán bị trào ngược dạ dày và cho thuốc uống.

Ông cho biết, 7 ngày trước nhập viện ông xuất hiện triệu chứng nóng rát sau xương ức, cảm giác trào ngược, ợ chua, đắng miệng và khó thở. Các biểu hiện kéo dài hơn một giờ khiến ông phải cấp cứu tại bệnh viện địa phương, bác sĩ chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, được cấp toa uống thuốc uống 5 ngày và xuất viện.

Hết toa thuốc, ông đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 để kiểm tra dạ dày. Tại đây, trước khi thực hiện nội soi gây mê, ông được đo điện tâm đồ (ECG) và phát hiện có dấu hiệu nguy hiểm của nhồi máu cơ tim cấp.

ThS.BS Phan Thị Hoàng Yến, chuyên khoa Tim mạch, nhận thấy điện tâm đồ của ông Liêm có ST chênh lên, dấu hiệu nhồi máu cơ tim cấp. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy mức troponin lên đến 3.048 ng/L (mức bình thường <14 ng/L). Siêu âm tim ghi nhận chức năng tâm thu thất trái của người bệnh suy giảm, vùng mỏm tim bị vô động toàn bộ (mất chức năng co bóp). Đây là biểu hiện của một dạng hội chứng mạch vành cấp nặng nề, xảy ra khi động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn, khiến máu không thể cung cấp cho vùng cơ tim.

“Nếu cơ tim bị tổn thương quá nhiều, bệnh nhân có nguy cơ gặp các biến chứng nặng như sốc tim, loạn nhịp nguy hiểm và đột tử”, bác sĩ Yến cho biết thêm rằng ông Liêm khá đặc biệt vì không có các triệu chứng điển hình của nhồi máu cơ tim cấp, mà nhầm lẫn với trào ngược dạ dày thực quản.

Bác sĩ Yến giải thích, tim và hệ tiêu hóa đều được chi phối bởi hệ thần kinh thực vật, đặc biệt là dây thần kinh phế vị, một dây thần kinh hỗn hợp chịu trách nhiệm cảm giác và vận động cho nhiều cơ quan từ cổ đến bụng. Điều này khiến các cơn đau ngực do nhồi máu cơ tim dễ bị nhầm lẫn với đau do bệnh lý dạ dày, dẫn đến bệnh nhân bỏ lỡ ‘thời gian vàng’ để điều trị kịp thời.

Sau khi phát hiện tình trạng nguy kịch, đội ngũ bác sĩ Cấp cứu và Tim mạch tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 nhanh chóng phối hợp đánh giá toàn diện, dự phòng nguy biến chứng bằng cách đặt đường truyền tĩnh mạch, theo dõi hô hấp, huyết động bằng monitor, và thực hiện các xét nghiệm máu để tiếp tục theo dõi mức độ tổn thương cơ tim, xét nghiệm tiền phẫu. Sau đó bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM để can thiệp mạch vành.

ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, phó khoa Tim mạch Can thiệp thông tin cho biết chức năng tim của người bệnh đã giảm hơn 1/2 so với bình thường, co bóp rất yếu, còn khoảng 30% (bình thường 60-70%), nghi ngờ mạch vành đã tắc nghẽn hoàn toàn. Nếu nhập viện muộn hơn nữa thì tình trạng suy tim càng nặng, cơ tim chết nhiều hơn, cơ hội thấp hơn.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy động mạch vành trái bị tắc nghẽn ở ngay thượng nguồn, có dòng máu le lói chảy qua, tim đang nhận máu nuôi từ động mạch vành bên phải. Sau khi hội chẩn khẩn, cân nhắc lợi ích và nguy cơ dựa trên bệnh cảnh bệnh nhân và hình ảnh học mạch vành. Ông Liêm được chỉ định đặt stent khẩn để tái thông tắc nghẽn, phục hồi lưu lượng máu cơ tim chính cho thất trái.

Tuy nhiên, quá trình can thiệp có thể đối diện nguy cơ rối loạn nhịp tim, sốc tim, ngưng tim do thất trái suy yếu cấp tính. “Do nhập viện trễ nên cơ tim bệnh nhân đã hoại tử khá nhiều, rất dễ bị vỡ. Bên cạnh đó, lòng động mạch vành có nhiều huyết khối, khi tái thông có thể khiến nó rơi vào các mạch máu nhỏ hơn gây tắc”, bác sĩ Minh chia sẻ.

Ê kíp sử dụng công nghệ siêu âm trong lòng mạch (IVUS) hiện đại cho phép khảo sát toàn diện mức độ tổn thương động mạch vành, đánh giá chính xác diện tích lòng mạch và đường kính mạch máu đoạn xa cũng như đoạn gần, chọn loại stent phù hợp nhất và lớn nhất có thể, giúp nong mở rộng stent áp sát thành mạch tối đa, ngăn ngừa tái hẹp về sau.

Thủ thuật diễn ra nhanh chóng, hạn chế tình trạng nong bóng kéo dài trong lòng mạch vành khiến tình trạng suy tim nặng lên, có thể khiến bệnh nhân ngưng tim, rối loạn nhịp trong và sau thủ thuật.

Sau khi được can thiệp, dòng máu nuôi tim của bệnh nhân thông thoáng hơn, cải thiện tình trạng suy tim. Sau 2 ngày, ông Liêm có thể đi lại, vận động nhẹ nhàng, ăn uống ngon miệng nên được xuất viện. Bác sĩ chỉ định dùng thuốc giúp hồi phục chức năng tim và thuốc chống đông để tránh tình trạng tái hẹp sau này.

“Tôi luôn ăn uống, ngủ nghỉ khoa học, chưa bao giờ chủ quan với sức khỏe nên nghĩ bản thân mình khỏe mạnh, không ngờ có bệnh tiềm ẩn trong người mà không biết”, ông Liêm chia sẻ.

Bác sĩ Minh cho biết, nhiều trường hợp bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim với triệu chứng không điển hình, dẫn đến nhập viện muộn gây nên những trường hợp đáng tiếc. Theo Hiệp hội Tim mạch châu Âu và Mỹ cho biết “thời điểm vàng” để tái thông mạch máu cứu người bệnh nhồi máu cơ tim cấp là dưới 60 phút. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quá trình này diễn ra trong vòng 40-45 phút. Nếu người bệnh nhập viện càng trễ, tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim sẽ càng cao.

Bên cạnh các biểu hiện thường thấy như đau ngực khó thở, có người sẽ cảm thấy đau bụng, đầy hơi như bệnh tiêu hóa, hay chóng mặt, nghẹt cổ, đau cổ, mỏi vai, buồn nôn, chóng mặt, đau mắt… Vì vậy, khi thấy cơ thể có sự thay đổi bất thường nên đến thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu để được đo điện tâm đồ, xét nghiệm máu… giúp phát hiện bệnh từ sớm, tránh bỏ lỡ thời gian vàng điều trị. Tuyệt đối, không nên tự ý mua thuốc uống, trì hoãn điều trị có thể gây suy tim, đột tử..

20h ngày 25/12, TTND.GS.TS.BS Võ Thành Nhân – Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, BS.CKI Lê Minh Quân – Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM sẽ tư vấn trong livestream “Cách mạng công nghệ Chẩn đoán & Can thiệp bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, hở van tim, loạn nhịp tim”. Chương trình phát sóng trên fanpage Bệnh viện Tâm Anh và Báo điện tử VnExpress. Độc giả đặt câu hỏi tại trang tư vấn Tim mạch Tâm Anh để được tư vấn.