Hà Nội – Ông Hùng (59 tuổi) tê tay, đau tức ngực trái âm ỉ, được đưa vào cấp cứu, sau đó đột ngột mất ý thức, ngưng tim.

Ông Hùng bị tăng huyết áp 3 năm nay, thường xuyên dùng thuốc điều trị. Ngày 14/2, ông có cảm giác ngực bóp nghẹt, đau tức, vã mồ hôi, tê tay. Uống thuốc huyết áp song tình trạng không thuyên giảm, ông được người nhà đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh ngay trong đêm.

Khi đến bệnh viện, huyết áp của ông giảm 90/60 mmHg (bình thường 120/80 mmHg), vẫn còn đau ngực và vã mồ hôi, mệt nhiều. Các bác sĩ đo điện tâm đồ, chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, chỉ định nong đặt stent động mạch vành càng sớm càng tốt.

Sau đó, tình trạng bệnh nhân đột ngột diễn tiến xấu, mất ý thức, môi tím tái, ngưng tim, không bắt được mạch. Các bác sĩ lập tức ép tim, đặt nội khí quản, thở máy, sốc điện ngoài lồng ngực hai lần… Bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn thành công, có nhịp tim, mạch và huyết áp trở lại.

TTND.PGS.TS Nguyễn Thị Bạch Yến, Trưởng khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho biết, kết quả chụp động mạch vành qua da phát hiện huyết khối làm tắc động mạch mũ hoàn toàn, hẹp nặng lan tỏa động mạch vành trái và động mạch liên thất trước, gây nhồi máu cơ tim cấp, biến chứng sốc tim, ngưng tim. Bệnh nhân cần được lấy huyết khối và đặt stent tái thông động mạch mũ khẩn cấp.

Sau gần 60 phút thực hiện thủ thuật, bệnh nhân chuyển khoa hồi sức tích cực, tiếp tục thở máy và dùng thuốc vận mạch. Bệnh nhân cắt thuốc vận mạch sau một ngày, cai thở máy sau 4 ngày và xuất viện sau 10 ngày, tình trạng ổn định.

Bệnh mạch vành cấp tính hay nhồi máu cơ tim là tình trạng cơ tim thiếu máu nuôi dẫn đến chết ồ ạt, nguyên nhân do cục máu đông trong lòng mạch làm tắc nghẽn mạch máu nuôi tim đột ngột.

Đây là bệnh cực kỳ nguy hiểm, diễn biến nhanh, gây nhiều biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm: bất thường chức năng điện học tim (rối loạn nhịp, rối loạn dẫn truyền), bất thường chức năng cơ học (hở van cấp, suy tim, vỡ tim…), hình thành cục máu đông trong buồng tim, hội chứng phình mỏm thất, các phản ứng viêm thứ phát…

Ở trường hợp bệnh nhân Hùng, tình trạng sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp có khả năng từ vong 60-80%. “Giờ vàng” can thiệp nhồi máu cơ tim là 1-2 giờ đầu kể từ lúc bệnh nhân xuất hiện cơn đau ngực. Xử lý càng nhanh càng giảm tổn thương cơ tim, hạn chế biến chứng và tử vong.

Cấp cứu sớm đóng vai trò rất quan trọng đối với các trường hợp nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân Hùng cấp cứu tại bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh, áp dụng cấp cứu đa khoa và xử lý chuyên khoa giúp tận dụng từng phút giây quý giá trong thời khắc nguy hiểm tính mạng.

Bệnh viện có sự phối hợp liên chuyên khoa, sẵn sàng nhiều kíp trực nội viện chuyên sâu ở những lĩnh vực khác nhau như Nhi khoa, Nội khoa, Sản khoa, đa chấn thương, đặc biệt là các trường hợp cấp cứu “giờ vàng”… Trong trường hợp cấp cứu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có các dấu hiệu bệnh mạch vành cấp sẽ khởi động ekip cấp cứu tim mạch, bác sĩ chuyên môn có mặt sau vài phút để cùng hội chẩn đưa ra kết luận chính xác nhất, phải can thiệp stent tái thông mạch ngay hoặc có thể theo dõi thêm.

Phó giáo sư Yến cho biết, đặt stent giải quyết kịp thời vị trí tắc nghẽn song không giúp bệnh nhân khỏi vĩnh viễn bệnh động mạch vành do bệnh nền xơ vữa động mạch đã có từ trước. Hiện tượng tắc nghẽn có thể tiếp tục xảy ra ở những vị trí khác trên động mạch vành hoặc ngay tại vị trí đã đặt stent.

Nếu thủ thuật đặt stent không đảm bảo độ chính xác cao cho kết quả tối ưu, hoặc người bệnh không dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ, bệnh có thể tái phát sớm chỉ 6 – 12 tháng sau đặt stent.

Nguy hiểm hơn, khi bị tái hẹp hoặc tắc stent gây nhồi máu cơ tim cấp, người bệnh buộc phải thực hiện can thiệp động mạch vành lần 2 với kỹ thuật phức tạp, chi phí tốn kém hơn, như đặt stent mới trong lòng stent cũ hoặc phẫu thuật bắc cầu nối chủ – vành, dẫn đến thời gian hồi phục lâu, nhiều biến chứng, nguy cơ tổn thương cơ tim vĩnh viễn.

Để phòng tránh tái phát bệnh mạch vành, người bệnh phải uống thuốc đầy đủ và tái khám định kỳ theo đúng chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Luôn chủ động theo dõi và thăm khám bác sĩ ngay khi có những dấu hiệu bất thường như đau ngực, khó thở, nghẹt thở, hụt hơi, mồ hôi lạnh…

Đau ngực là triệu chứng của các bệnh nguy hiểm như mạch vành, động mạch chủ, nhồi máu phổi. Người bệnh lưu ý vận động tùy theo tình trạng sức khỏe, nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi tập luyện thể dục trở lại, nên giảm cân nếu thừa cân, béo phì.

Chế độ dinh dưỡng hợp lý đóng vai trò quan trọng với sức khỏe tim mạch. Người có bệnh tim mạch nên ăn các loại thực phẩm chống oxy hóa, giảm viêm, giúp tăng cường lưu thông máu, giảm cholesterol như trái cây, rau xanh, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, các loại cá giàu Omega-3… Người bệnh nên ưu tiên các món hấp, luộc; hạn chế muối và các món chiên, xào; tránh sử dụng đồ ăn đóng hộp, bỏ thuốc lá, rượu bia.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi