Chị Ngà từng 3 lần mổ tim, suy tim, rung nhĩ, nay rong kinh kéo dài phát hiện đa nhân xơ tử cung, bác sĩ Tim mạch phối hợp Sản Phụ khoa kiểm soát trước và trong mổ cắt tử cung an toàn.

Chị Ngà, 53 tuổi, từng phẫu thuật sửa van hai lá và van ba lá từ 30 năm trước. Cách đây 4 năm, hai lá van có dấu hiệu tổn thương trở lại nên bác sĩ thay van hai lá cơ học cho chị, đồng thời sửa van ba lá. Sau hai năm, van hai lá cơ học lại bị kẹt, ca phẫu thuật tim lần thứ ba diễn ra, chị được thay van hai lá sinh học.

Sáu tháng nay, chị Ngà rong kinh bất thường, được chẩn đoán đa nhân xơ tử cung cần phẫu thuật. Tuy nhiên, chị đến nhiều bệnh viện nhưng bác sĩ đều ngần ngại mổ, khuyên điều trị ổn định bệnh nền tim mạch trước phẫu thuật.

BS.CKI Hoàng Thị Bình, khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết bệnh nhân bị suy tim, rung nhĩ do biến chứng bệnh van tim. Chức năng co bóp tim (EF) chỉ còn 40%, giãn nhĩ trái, nhịp tim không đều. “Thể trạng bệnh nhân yếu, chức năng tim suy giảm, nếu phẫu thuật cắt tử cung và phần phụ có nguy cơ rối loạn huyết động, suy tim mất bù, loạn nhịp tim, tụt huyết áp rất cao”, bác sĩ Bình nói, thêm rằng bệnh nhân đang dùng kháng đông nên khả năng chảy máu sau phẫu thuật cao.

ThS.BS Nguyễn Thị Quý Khoa, Phó khoa Sản, Trung tâm Sản Phụ khoa, khám ghi nhận bệnh nhân bị rong kinh, cường kinh kéo dài, thiếu máu nặng, cơ thể mệt mỏi, suy kiệt. Kết quả siêu âm phát hiện đa u xơ tử cung, nhỏ nhất 12x11x12 mm, lớn nhất 89x81x83 mm, khiến tử cung có kích thước tương đương mang thai 15-16 tuần (94x136x120 mm). Nếu không được phẫu thuật, u tiếp tục phát triển chèn ép cơ quan lân cận (bàng quang, trực tràng), bệnh nhân có nguy cơ thiếu máu nặng kéo dài, suy tim tiến triển đe dọa tính mạng.

Các bác sĩ tim mạch, sản phụ khoa và gây mê hồi sức hội chẩn để lên phương án can thiệp tối ưu cho chị Ngà.

Bác sĩ Bình xây dựng phác đồ điều trị với thuốc lợi tiểu, thuốc kiểm soát nhịp tim, ức chế beta, thuốc điều trị thiếu máu, nội tiết tố… cho chị Ngà. Sau một tháng đáp ứng thuốc tốt, chức năng tim bệnh nhân ổn định ở mức 48%, không còn những cơn rung nhĩ hay tình trạng rối loạn nhịp. Bác sĩ chỉ định ngưng thuốc kháng đông trước khi mổ 5 ngày.

Bác sĩ Quý Khoa cùng êkíp tiến hành mổ cắt tử cung cho người bệnh. Khó khăn lớn nhất là bệnh nhân có tử cung to, nhiều nhân xơ, rất dễ chảy máu. Bên cạnh đó, bệnh nền tim mạch nặng khiến bác sĩ phải đẩy nhanh quá trình mổ, rút ngắn thời gian để giảm rủi ro. Trong vòng chưa đầy một giờ, bác sĩ thao tác nhanh và chính xác cắt trọn tử cung và hai phần phụ cho người bệnh, hạn chế mất máu tối đa. Êkíp gây mê theo dõi sát để xử trí kịp thời nếu có biến động tim mạch.

Chị Ngà tỉnh táo sau mổ vài giờ. Ca mổ không chỉ giải quyết triệt để tình trạng rong kinh, thiếu máu mà còn giảm gánh nặng cho tim do không còn thiếu máu mạn. Sau mổ 24 giờ, chị có thể ngồi dậy, uống nước cháo và sữa, trung tiện được, vết mổ không chảy máu. Một ngày sau mổ, chị Ngà được dùng lại thuốc kháng vitamin K (dùng cho van tim nhân tạo). Chị khỏe mạnh xuất viện sau 3 ngày, nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường.

Bác sĩ Bình tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh lưu ý người có bệnh van tim, đã thay van nhân tạo và mắc rung nhĩ cần uống thuốc kháng đông suốt đời. Điều này làm tăng nguy cơ chảy máu, khiến phụ nữ khi hành kinh hoặc có u xơ tử cung dễ bị rong kinh, rong huyết kéo dài. Người bệnh cần khám tim mạch và phụ khoa định kỳ để phát hiện sớm bất thường và can thiệp kịp thời.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi