Bà Nhường (69 tuổi) ngưng tái khám u tuyến giáp 2 năm, nay phát hiện có tế bào ác tính di căn hạch cổ, được phẫu thuật, uống i-ốt phóng xạ.

Bà Nhường có nhiều u ở tuyến giáp hơn 5 năm, tái khám định kỳ mỗi năm. Năm 2024 và 2025, bà bận việc gia đình nên không tái khám.

Đầu năm 2026, bà đến bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra. Thạc sĩ bác sĩ CKI Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Ung bướu, Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết kết quả siêu âm thấy 2 thùy giáp bà Nhường có nhiều u, kích thước lớn nhất là 1,5×1,2cm. Các u có vi vôi hóa, bờ không đều. Hai bên cổ có nhiều hạch sưng, kích thước lớn nhất 1,8×1,2cm, bờ gồ ghề. Sinh thiết kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm (FNA) u giáp trái và hạch cổ phải cho kết quả ung thư tuyến giáp di căn hạch cổ.

Ê kíp bác sĩ khoa Ngoại Ung bướu phẫu thuật cắt tuyến giáp và nạo hạch cổ cho bà Nhường, bảo tồn dây thần kinh thanh quản, các phó giáp.

Bà Nhường bị di căn nhiều hạch, mức độ xâm lấn sâu, quá trình nạo hạch dễ bị rò dưỡng trấp (dịch bạch huyết màu trắng đục, chứa lượng lớn chất béo, protein và tế bào miễn dịch). Dưỡng trấp được vận chuyển từ ổ bụng lên ngực và cổ thông qua ống ngực.

Quá trình nạo hạch, bác sĩ cần bóc tách sâu để cắt sạch hạch. Ống ngực có thành mỏng, chìm lẫn vào mô mỡ và mô liên kết xung quanh, bị các hạch ung thư bám dính chặt nên rất khó nhận thấy, dễ bị rách trong quá trình phẫu thuật, gây rò rỉ dịch ra vết mổ, suy giảm hệ miễn dịch. Lúc này, người bệnh cần phẫu thuật lần 2 để khâu thắt ống ngực, bơm keo sinh học bịt kín lỗ rò.

Bác sĩ Tấn và ê kíp tỉ mỉ từng chút một, xác định đường ống ngực, nhẹ nhàng tách hạch bạch huyết khỏi ống ngực, sau đó cắt bỏ.

Sau phẫu thuật, bà khỏe, không bị rò dưỡng trấp, khàn giọng, tê tay chân… Bà tiếp tục điều trị với i-ốt phóng xạ, sau đó uống hormone tuyến giáp.

Bác sĩ Tấn cho biết u tuyến giáp là sự phát triển bất thường của các tế bào trong tuyến giáp, tạo thành khối u. Có nhiều loại u tuyến giáp như nang tuyến giáp, nang hỗn hợp, nhân tuyến giáp, viêm tuyến giáp. U tuyến giáp đa phần lành tính, hiếm khi chuyển sang ác tính. Một số nhân giáp ban đầu có vẻ giống lành tính nhưng thực tế chứa các tế bào ung thư ở mức độ thấp, chưa phát hiện trên hình ảnh siêu âm hoặc sinh thiết không lấy trúng nhân giáp.

Trường hợp bà Nhường, có thể cách đây 2 năm đã có tế bào ác tính nhưng chưa phát hiện qua chọc hút bằng kim nhỏ để chẩn đoán. Bởi đây là phương pháp có độ chính xác cao trong chẩn đoán u tuyến giáp, nhưng vẫn có tỷ lệ âm tính giả từ 2-5%. Qua 2 năm phát triển âm thầm, tế bào ung thư sinh sôi, xâm lấn hạch bạch huyết ở cổ.

Trường hợp khác là khối u ác tính mới xuất hiện song song với khối u lành tính, bị che khuất bởi các u lành, kích thước nhỏ nên siêu âm không phát hiện ra; sau đó âm thầm phát triển, di căn hạch cổ.

Ung thư tuyến giáp phổ biến, tỷ lệ chữa khỏi cao. Người bệnh có di căn hạch có nguy cơ tái phát cao, cần uống i-ốt phóng xạ sau phẫu thuật. Bác sĩ sẽ chỉ định liều lượng phù hợp trên mỗi người bệnh.

Bác sĩ Tấn khuyên người có u tuyến giáp, đặc biệt là nhiều nhân, không nên chủ quan. Khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ để được kiểm tra, phát hiện bất thường và xử trí kịp thời.

Khi bị khó nuốt, khàn tiếng, khó thở, đau vùng cổ, sờ thấy hạch vùng cổ… mỗi người nên đi khám ngay tại các bệnh viện. Tùy vào tình trạng, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh theo dõi, siêu âm tuyến giáp định kỳ 6-12 tháng một lần để kiểm tra kích thước và đặc điểm khối u; xét nghiệm đánh giá chức năng tuyến giáp hoặc sinh thiết nếu có dấu hiệu bất thường.

*Tên người bệnh đã được thay đổi