Ông Quang bị bí tiểu tái phát nhiều năm do tuyến tiền liệt tăng sinh gấp 6 lần, chèn ép niệu đạo và bàng quang, từ Mỹ về Việt Nam phẫu thuật.

Ông Quang, 75 tuổi, sinh sống tại Mỹ, được chẩn đoán tăng sinh lành tính (phì đại) tuyến tiền liệt từ sớm. Sau 50 tuổi, ông đã chủ động tầm soát tuyến tiền liệt định kỳ để phòng ngừa ung thư. Hơn 20 năm, người bệnh vẫn theo dõi sức khỏe đều đặn, tầm soát ung thư tuyến tiền liệt, từng hai lần sinh thiết tuyến tiền liệt khi chỉ số PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) tăng cao, may mắn cho kết quả lành tính.

Sau 70 tuổi, tuyến tiền liệt của ông bắt đầu phì đại theo thời gian, gây rối loạn đường tiểu dưới, tiểu khó, tia tiểu yếu… Sau đó, ông phải nhập viện cấp cứu nhiều đợt do bí tiểu cấp tính. Tình trạng ngày càng nặng gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống nhưng ở Mỹ, ông Quang chỉ được điều trị nội khoa. Kỳ nghỉ Tết năm nay, ông quyết định về Việt Nam, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM điều trị triệt để.

PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa khám, thấy tuyến tiền liệt của ông Quang có thể tích lên đến 154 ml, gấp 6 lần so với nam giới bình thường (15 – 25 ml). Chỉ số PSA của người bệnh tăng cao 21 ng/mL, vượt ngưỡng hơn 5 lần (bình thường dưới 4 ng/mL), nhưng khi đối chiếu PSA với tổng thể tích tuyến tiền liệt “ngoại cỡ”, cùng tiền sử hai lần sinh thiết tuyến tiền liệt lành tính, đã loại bỏ nguy cơ ung thư. Bác sĩ chẩn đoán tuyến tiền liệt của ông Quang phì đại gây chèn ép đường tiểu dưới, là nguyên nhân gây tiểu khó, bí tiểu, cần phẫu thuật để tránh nhiễm khuẩn đường tiết niệu, thậm chí có nguy cơ suy thận.

ThS.BS Cao Vĩnh Duy, khoa Tiết niệu, tham gia ê kíp phẫu thuật cho biết thêm, thể tích tuyến tiền liệt của ông Quang được xếp vào mức phì đại tuyến tiền liệt nặng, lúc này điều trị nội khoa không còn hiệu quả. Sau khi cân nhắc các phương pháp điều trị gồm bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Holmium (HoLEP) hoặc mổ mở, ê kíp quyết định thực hiện kỹ thuật HoLEP ít xâm lấn, giúp lấy trọn nhân tuyến tiền liệt dù thể tích rất lớn, hạn chế chảy máu và rút ngắn thời gian hồi phục.

Ê kíp đưa ống nội soi qua niệu đạo vào tuyến tiền liệt, không cần rạch da. Năng lượng laser Holmium được sử dụng để tách mô tuyến tiền liệt phì đại ra khỏi bao tuyến, đồng thời bịt kín các mạch máu, giúp hạn chế tối đa mất máu trong quá trình phẫu thuật. Phần mô sau khi bóc tách được đẩy vào bàng quang, nghiền nhỏ bằng máy xay mô và hút ra ngoài.

Hậu phẫu, ông Quang hồi phục, vết mổ không đau, đi tiểu dễ dàng, không cần gắng sức, xuất viện sau 3 ngày. Giải phẫu bệnh sau một tuần cho kết quả lành tính.

Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt xảy ra ở nam giới lớn tuổi, thường sau 50 tuổi, nguyên nhân do tuổi tác, thay đổi nội tiết tố nam, di truyền, béo phì… Bệnh gây rối loạn tiểu như tiểu nhiều lần, tiểu đêm, cảm giác buồn tiểu, tiểu khó, dòng tiểu yếu, tiểu rắt, tiểu buốt, bí tiểu. Ở giai đoạn nhẹ, người bệnh chỉ cần theo dõi sức khỏe định kỳ, thay đổi lối sống, hoặc được điều trị nội khoa. Trường hợp nặng cần can thiệp ngoại khoa để tránh các biến chứng nghiêm trọng như bí tiểu mạn tính, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, tiểu ra máu, sỏi bàng quang, suy giảm chức năng thận. Hiện nay các phương pháp điều trị ngoại khoa thường được áp dụng gồm cắt đốt nội soi qua niệu đạo, bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser; hoặc các phương pháp ít xâm lấn như liệu pháp nhiệt hơi nước Rezum, nút mạch tuyến tiền liệt.

Theo bác sĩ Duy, nếu có các triệu chứng đường tiểu dưới, nam giới nên khám chuyên khoa, đo chỉ số PSA, đánh giá thể tích tuyến tiền liệt và lượng nước tiểu tồn dư. “Việc tầm soát sớm và điều trị đúng thời điểm không chỉ giúp cải thiện chất lượng sống mà còn ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm về sau”, bác sĩ Duy nhấn mạnh.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.