Bé Ân, (13 tuổi, TP.HCM) sưng đau vú phải, sốt cao, khám phát hiện áp xe vú, tụ dịch, có dấu hiệu nhiễm trùng, được bác sĩ chọc hút mủ và điều trị kháng sinh, khỏi bệnh sau 7 ngày.
Trước đó, Ân được điều trị kháng sinh đường uống tại nhà vài ngày nhưng chưa giảm sốt, vú sưng, căng và đau nhiều.
BS.CKII Nguyễn Lê Ngọc, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết vú bên phải của bé sưng đau, xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu và CRP tăng cao. Siêu âm vú phát hiện ổ tụ dịch lớn tại vị trí 10-12h gần trung tâm núm vú phải cùng hạch nách viêm cho thấy tình trạng nhiễm trùng đang diễn tiến, có nguy cơ lan rộng ra toàn thân. Các bác sĩ kết luận áp xe vú phải.
Nhận thấy tình hình áp xe vú không kiểm soát tốt với điều trị ngoại trú, bác sĩ chỉ định nhập viện điều trị nội trú. Bác sĩ Nội nhi theo dõi sức khỏe toàn thân của bé, điều trị thuốc kháng sinh đường tĩnh mạch, kết hợp thuốc giảm viêm, chăm sóc dinh dưỡng và hướng dẫn nghỉ ngơi hợp lý. Song song, ThS.BS Lâm Thiên Kim, khoa Ngoại Nhi theo dõi chặt chẽ vùng vú bị áp xe để tiến hành chọc hút dịch mủ khi cần, giúp giảm tình trạng sưng đau vú.
Sau 7 ngày điều trị nội trú, vú phải của bé vẫn còn sưng, khối áp xe trên siêu âm có xu hướng tăng kích thước, lượng dịch nhiều hơn và bắt đầu hóa lỏng. Theo bác sĩ Kim, khi dịch đã hóa lỏng, việc can thiệp xâm lấn tối thiểu sẽ thuận lợi hơn, giúp hạn chế sẹo xấu và giảm nguy cơ tổn thương mô vú so với phương pháp chích rạch áp xe.
Bé được chọc hút khoảng 10 ml dịch mủ từ ổ áp xe vú phải bằng kim nhỏ, ít xâm lấn, thực hiện nhẹ nhàng, không đau. Sau đó, bác sĩ tiếp tục điều trị bằng kháng sinh và thuốc kháng viêm. Sau chọc hút, bé hết sốt, tình trạng sưng đau vú giảm rõ rệt, ổ dịch thu nhỏ dần, các chỉ số xét nghiệm ổn định, không có biến chứng và được xuất viện. Bé tiếp tục uống thuốc theo toa và tái khám đúng hẹn để bác sĩ theo dõi và đánh giá quá trình hồi phục.
Bác sĩ Ngọc cho biết tỷ lệ áp xe ngực dưới 1% trong số các trường hợp nhiễm trùng phần mềm ở trẻ. Bệnh liên quan đến nội tiết hoặc nhiễm khuẩn da. Nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời, ổ viêm dễ lan rộng, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, ngực biến dạng, phải can thiệp phẫu thuật. Đa số trẻ đáp ứng tốt với điều trị nội khoa khi phát hiện bệnh sớm.
Viêm ngực ở trẻ thường do nhiễm trùng từ da quanh quầng nhũ hoa. Các nguy cơ làm tăng nhiễm trùng ngực do cạo hoặc nhổ lông quanh vùng này, nặn mụn trứng cá ở ngực, xây xước da nhiễm trùng do cào gãi mạnh (chàm da), viêm nang lông, côn trùng đốt, cơ địa giảm miễn dịch. Béo phì, đái tháo đường hoặc điều trị corticoid kéo dài cũng là nguyên nhân. Để phòng bệnh, cần giữ vệ sinh cơ thể, tránh các hành động gây tổn thương da.
Bác sĩ khuyến cáo phụ huynh chú ý dấu hiệu bất thường ở ngực của trẻ trong giai đoạn dậy thì như sưng, đau, đỏ, nóng hoặc sốt kéo dài… Khi có bất thường, phụ huynh không nặn mủ hay tự ý cho trẻ dùng thuốc, nên đưa trẻ đến bệnh viện điều trị, tránh biến chứng.
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
