Nhập viện cấp cứu vì bí tiểu, ông Tiến, 63 tuổi, được phát hiện ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển với tuyến tiền liệt phình to gấp 5 lần và chỉ số PSA cao gấp 40 lần bình thường.

TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, Trưởng khoa Tiết Niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thể tích tuyến tiền liệt của bệnh nhân lên đến hơn 170 gram, trong khi bình thường khoảng 30 gram, tức phình to gấp 5 lần. Đây cũng là nguyên nhân trực tiếp gây bí tiểu, khiến người bệnh phải nhập viện cấp cứu.

Xét nghiệm chỉ số kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) lên đến 170 ng/mL, gấp 40 lần (bình thường độ tuổi này là 4,5 ng/mL). Kết quả chụp MRI cho thấy khối u đã phát triển xuyên qua lớp vỏ bao bọc bên ngoài, tương ứng giai đoạn T3. Đồng thời, sinh thiết ghi nhận điểm Gleason 9 – thuộc nhóm nguy cơ rất cao, cho thấy các tế bào ung thư có mức độ ác tính lớn, phát triển nhanh và khả năng xâm lấn ra các mô xung quanh cao hơn so với thông thường.

Bác sĩ Đức cho biết, với khối u đã xâm lấn ra ngoài bao tuyến và chỉ số PSA cao, phương án xạ trị kết hợp điều trị nội tiết thường được cân nhắc. Tuy nhiên, tuyến tiền liệt của bệnh nhân quá lớn, phản ứng viêm sau xạ trị có thể khiến tuyến tiền liệt phù nề, làm tắc nghẽn đường tiểu nặng hơn, dẫn đến bí tiểu vĩnh viễn, người bệnh phải đeo túi nước tiểu suốt đời.

Trong khi đó, mổ mở tiềm ẩn nguy cơ mất máu lớn do khối u kích thước khổng lồ, dính nhiều cấu trúc quanh tuyến tiền liệt, nguy cơ biến chứng rò nước tiểu hoặc tổn thương trực tràng rất cao. Do đó, bác sĩ quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân bằng robot Da Vinci Xi.

Dưới hình ảnh 3D phóng đại 10-15 lần, bác sĩ nhận diện rõ các mạch máu và mặt phẳng bóc tách quanh khối u. Các cánh tay robot có khả năng xoay linh hoạt trong không gian hẹp, hỗ trợ bác sĩ bóc tách khối u sát trực tràng và bó mạch chậu, hạn chế tổn thương mô lành.

Sau khi lấy khối u, bác sĩ tiến hành tái tạo đường lưu thông nước tiểu giữa bàng quang và niệu đạo. Do tuyến tiền liệt quá lớn, khoảng cách khâu nối rộng hơn thông thường. Robot hỗ trợ thực hiện các mũi khâu chính xác trong vùng phẫu trường sâu và hẹp, hạn chế nguy cơ rò nước tiểu sau mổ.

Sau hơn 4 giờ, êkíp lấy trọn khối u và tái tạo đường tiểu thành công. Một ngày sau mổ, ông Tiến đã đi lại nhẹ nhàng. Ngày thứ 5, ông xuất viện, không còn tình trạng bí tiểu. Dự kiến sau mổ 4-6 tuần, ông sẽ tiếp tục xạ trị bổ túc, kết hợp điều trị nội tiết để ức chế testosterone, ngăn nguy cơ tái phát.

Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những bệnh ung thư phổ biến ở nam giới. Bệnh thường tiến triển âm thầm, ít triệu chứng ở giai đoạn sớm. Khi khối u phát triển lớn, người bệnh có thể tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu ngắt quãng, tiểu ra máu hoặc đau vùng chậu.

Tùy theo tình trạng bệnh, bác sĩ có thể lựa chọn các phương pháp điều trị khác nhau như theo dõi tích cực đối với các trường hợp nguy cơ thấp, phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt, xạ trị, điều trị nội tiết nhằm ức chế hormone testosterone hoặc hóa trị đối với các trường hợp ung thư đã di căn.

Bác sĩ Đức khuyến cáo nam giới từ 50 tuổi nên khám tiết niệu và xét nghiệm PSA định kỳ để tầm soát phát hiện bệnh sớm, tăng cơ hội điều trị hiệu quả.

*Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi