Betaloc Zok 25mg: Công dụng, cách dùng, chỉ định và tác dụng phụ

Betaloc Zok 25mg được dùng để điều trị tăng huyết áp, suy tim mạn tính ổn định, đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim nhanh và dự phòng sau cơn nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, đây là loại thuốc được kê đơn, người bệnh chỉ dùng khi có chỉ định của bác sĩ và sử dụng theo đúng hướng dẫn để đảm bảo an toàn.

Betaloc Zok 25mg là thuốc gì?

Betaloc Zok 25mg là thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn beta, được kê đơn sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác trong điều trị tăng huyết áp và các bệnh tim mạch như: điều trị dài hạn đau thắt ngực, suy tim mạn tính có tính ổn định, điều trị một số rối loạn nhịp tim nhanh và dự phòng sau nhồi máu cơ tim.

Thành phần có trong thuốc Betaloc Zok 25mg

• Thành phần hoạt chất: Mỗi viên nén Betaloc Zok chứa metoprolol succinate 23,75mg, 47,5mg tương đương với 25mg, 50mg metoprolol tartrate.
• Thành phần tá dược gồm: Ethylcellulose, hydroxypropyl cellulose, hypromellose, microcrystalline cellulose, paraffin, macrogol, silicon dioxyd, natri stearyl fumarat, titan dioxyd (E171).

Thuốc Betaloc Zok 25mg có tác dụng gì?

1. Đối tượng chỉ định sử dụng Betaloc Zok 25mg

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc Betaloc Zok để điều trị cho những trường hợp sau:

• Bệnh nhân bị tăng huyết áp.
• Bệnh nhân bị đau thắt ngực cần điều trị dài hạn.
• Bệnh nhân suy tim mạn tính, ổn định mức độ từ trung bình đến nặng. Betaloc Zok thường được dùng phối hợp cùng với thuốc ức chế men chuyển, lợi tiểu và trong đa số trường hợp là dùng với các digitalis trợ tim.
• Bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được chỉ định dùng Betaloc Zok.
• Điều trị một số rối loạn nhịp tim nhanh: nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất.

2. Dược lực học

Metoprolol là chất ức chế beta chọn lọc beta-1, chỉ ức chế các thụ thể beta-1 ở liều thấp hơn nhiều so với liều cần thiết để ức chế các thụ thể beta-2. Metoprolol không có hoạt tính giao cảm nội tại, hoạt tính ổn định màng không đáng kể.

Khi gắng sức, cơ thể sẽ giải phóng catecholamine. Betaloc Zok có thể làm giảm hoặc ức chế tác động giao cảm lên tim của các chất này. Nhờ đó, nhịp tim, cung lượng tim, co bóp cơ tim và huyết áp khi căng thẳng sẽ giảm đi nhờ metoprolol.

Bệnh nhân có triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn, Betaloc Zok có thể dùng kết hợp với một thuốc chủ vận beta-2, tuy nhiên, Betaloc Zok ở liều điều trị ít tác động lên sự giãn phế quản.

Nồng độ huyết tương ổn định theo thời gian sau khi dùng Betaloc Zok và ức chế beta-1 trên 24 giờ. Bên cạnh đó, các tác động như chậm nhịp tim, mỏi chân cũng giảm đi.

Betaloc Zok ít ảnh hưởng đến sự giải phóng insulin và chuyển hóa đường. Thuốc cũng ít ảnh hưởng đến sự đáp ứng của tim mạch đối với hạ đường huyết so với các thuốc ức chế beta không chọn lọc.

Bệnh nhân có thể tăng nhẹ triglyceride và giảm axit béo tự do trong máu khi dùng thuốc.

Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được chỉ định dùng Betaloc Zok có cải thiện đáng kể. Đồng thời, thuốc giúp tăng tỷ lệ sống còn, giảm số lần nhập viện và cải thiện tổng quát các triệu chứng của suy tim mạn tính.

3. Dược động học

Sau khi uống, Betaloc Zok được hấp thu hoàn toàn. Metoprolol chuyển hoá ở gan với hơn 95% liều dùng được tìm thấy trong nước tiểu. Khoảng 5% liều dùng bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi, trong một vài trường hợp khác, tỷ lệ này tăng lên 30%. Thời gian bán thải của metoprolol trong huyết tương trung bình là 3,5 giờ (từ 1-9 giờ). Độ thanh thải toàn phần khoảng 1 lít/phút.

Các dạng bào chế của thuốc Betaloc Zok

Thuốc Betaloc Zok được bào chế dưới dạng viên nén chứa metoprolol succinate dạng phóng thích kéo dài. Thuốc có các dạng:

• 25mg: Viên nén Betaloc Zok 25mg có màu trắng đến trắng ngà, hình bầu dục, kích thước 5,5mm x 10,5mm, có rãnh ở hai mặt và khắc chữ A/β trên một mặt. Viên nén có thể được chia thành các liều bằng nhau.
• 50mg: Viên nén Betaloc Zok 50mg có màu trắng đến trắng ngà, hình tròn, kích thước 9mm, có rãnh ở một mặt và khắc chữ A/mO trên mặt kia. Đường khắc rãnh giúp dễ bẻ để thuận tiện nuốt khi uống thuốc, không phải là để chia thành các liều bằng nhau.

Cách dùng và liều dùng thuốc Betaloc Zok 25mg

1. Cách dùng

Thuốc Betaloc Zok được chỉ định dùng một liều trong ngày. Thời gian dùng thuốc tốt nhất là vào buổi sáng. Viên nén Betaloc Zok được uống cùng với chất lỏng. Bệnh nhân có thể uống nguyên viên hoặc 1/2 viên đã chia vạch sẵn, không được nhai hoặc nghiền nhỏ thuốc.

2. Liều dùng

Bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng của từng bệnh nhân để kê đơn liều thuốc Betaloc Zok thích hợp, giúp đạt hiệu quả điều trị tốt nhất:

2.1. Liều dùng điều trị tăng huyết áp

Liều khuyến cáo cho bệnh nhân tăng huyết áp từ nhẹ đến vừa là Betaloc Zok 50mg, 1 lần/ngày. Có thể tăng lên đến 100-200mg, 1 lần/ngày và/hoặc kết hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với liều 50mg.

2.2. Liều dùng điều trị dài hạn đau thắt ngực

Liều khuyến cáo cho bệnh nhân đau thắt ngực cần điều trị dài hạn có thể đến liều 100-200mg uống 1 lần/ngày. Nếu cần có thể dùng kết hợp với các thuốc trị đau thắt ngực khác để cải thiện tốt triệu chứng.

2.3. Liều cho bệnh nhân suy tim ổn định, độ II

Betaloc Zok được chỉ định dùng cho bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định, không có biểu hiện cấp trong 6 tuần gần nhất. Đồng thời, người bệnh đang dùng liệu pháp điều trị cơ bản cần thiết không thay đổi trong 2 tuần gần nhất. Trong một số trường hợp, khi dùng thuốc ức chế beta có thể khiến các triệu chứng suy tim nặng hơn tạm thời. Tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bệnh nhân, bác sĩ sẽ xem xét nên tiếp tục điều trị, giảm liều hoặc ngưng điều trị.

Đối với bệnh nhân suy tim ổn định độ II, liều khởi đầu khuyến cáo trong 2 tuần đầu là 25mg, 1 lần/ngày. Sau 2 tuần, có thể tăng lên 50mg, 1 lần/ngày và sau đó có thể gấp đôi liều mỗi 2 tuần. Liều đích cho điều trị dài hạn là 200mg uống 1 lần/ngày.

2.4. Liều cho bệnh nhân suy tim ổn định, độ III – IV

Liều khởi đầu khuyến cáo là 12,5mg (1/2 viên 25mg), 1 lần/ngày và được chỉ định bởi bác sĩ chuyên điều trị suy tim.

Sau 1-2 tuần có thể tăng lên 25mg, 1 lần/ngày. Hai tuần tiếp theo, liều có thể tăng đến 50mg, 1 lần/ngày. Có thể gấp đôi liều mỗi 2 tuần cho đến liều tối đa 200mg/ngày nếu bệnh nhân dung nạp được liều cao hơn. Vì vậy, nên điều chỉnh liều theo từng trường hợp và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong suốt thời gian tăng liều.

Trong trường hợp bệnh nhân bị hạ huyết áp và/hoặc chậm nhịp tim, cần giảm liều Betaloc Zok hoặc giảm các thuốc dùng phối hợp.

2.5. Liều dùng điều trị một số rối loạn nhịp tim nhanh

Trong điều trị các rối loạn nhịp tim nhanh, liều khuyến cáo có thể đến 100-200mg Betaloc Zok, 1 lần/ngày.

2.6. Liều dùng điều trị dự phòng sau nhồi máu cơ tim

Bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được chỉ định dùng thuốc để điều trị có thể tùy theo mức độ dung nạp có thể đến liều 200mg, 1 lần/ngày giúp giảm nguy cơ tử vong (kể cả đột tử), đồng thời giảm nguy cơ tái nhồi máu cơ tim (thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường).

2.7. Bệnh nhân suy chức năng thận

Betaloc Zok dùng cho bệnh nhân suy thận không cần phải điều chỉnh liều.

2.8. Bệnh nhân suy chức năng gan

Bệnh nhân xơ gan được chỉ định dùng thuốc Betaloc Zok thường không cần điều chỉnh liều vì metoprolol gắn kết với protein thấp, chỉ từ 5-10%. Khi có các dấu hiệu suy chức năng gan trầm trọng, bác sĩ sẽ xem xét giảm liều.

Quá liều và quên liều

1. Cần làm gì khi dùng thuốc Betaloc Zok 25mg quá liều?

Trường hợp dùng thuốc Betaloc Zok quá liều, cần nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện để kiểm tra và theo dõi chặt chẽ. Bác sĩ có thể rửa dạ dày và/hoặc dùng than hoạt tính nếu thích hợp.

2. Cần làm gì khi quên liều thuốc Betaloc Zok 25mg?

Nếu quên một liều thuốc Betaloc Zok, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và chỉ dùng liều kế tiếp. Lưu ý không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ của thuốc Betaloc Zok 25mg khi trị bệnh tim mạch

Những tác dụng phụ do thuốc Betaloc Zok 25mg gây ra thường nhẹ và có thể hồi phục. Khi sử dụng thuốc Betaloc Zok trong điều trị bệnh tim mạch, người bệnh thường gặp một số tác dụng phụ không mong muốn như:

• Nhịp tim chậm.
• Hạ huyết áp tư thế đứng.
• Đánh trống ngực.

Các tác dụng phụ liên quan đến tim mạch ít gặp hơn bao gồm: suy tim, hạ huyết áp, sốc tim ở những bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Tác dụng phụ hiếm gặp hơn là: kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ thất hoặc khiến tình trạng nghẽn dẫn truyền nhĩ thất nặng hơn, rối loạn nhịp tim.

Ngoài ra, Betaloc Zok còn có thể gây ra tác dụng phụ khác như: Suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, hồi hộp, lạnh và khó thở.

Tương tác thuốc Betaloc Zok

Khi dùng Betaloc Zok chung với một số loại thuốc sau có thể xảy ra tương tác thuốc:

• Nồng độ metoprolol trong huyết tương có thể tăng khi dùng đồng thời với các loại thuốc như: thuốc chống loạn nhịp, thuốc kháng histamine, chất đối kháng thụ thể histamine 2, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và chất ức chế COX-2.
• Cần theo dõi sát bệnh nhân khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế hạch giao cảm, các thuốc ức chế thụ thể beta khác hoặc các thuốc ức chế men MAO.
• Khi dùng kết hợp metoprolol với các thuốc chẹn kênh canxi thuộc nhóm verapamil và diltiazem và/hoặc thuốc chống loạn nhịp, có thể gây ức chế co bóp tim, làm chậm nhịp tim.
• Thuốc ức chế beta phối hợp với các Digitalis glycoside có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất và gây chậm nhịp tim.
• Ở bệnh nhân điều trị với thuốc ức chế beta, nếu có sử dụng thuốc mê đường thở, có thể làm tăng tác dụng ức chế tim.
• Betaloc Zok có thể tương tác với indomethacin hoặc các thuốc ức chế men tổng hợp prostaglandin.

Ngoài ra, Betaloc Zok có thể tương tác với một số thực phẩm, đồ uống. Nồng độ metoprolol trong huyết tương có thể tăng sau khi uống rượu. Vì vậy, trong thời gian dùng thuốc, bệnh nhân không nên uống rượu. Tốt nhất nên tham khảo ý kiến bác sĩ về những thực phẩm nên ăn và không nên ăn để giúp cho việc điều trị đạt hiệu quả tốt.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Betaloc Zok 25mg

1. Thuốc Betaloc Zok 25mg chống chỉ định với đối tượng nào?

Thuốc Betaloc Zok 25mg chống chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Suy tim cấp hay trong các giai đoạn suy tim mất bù yêu cầu điều trị với các thuốc tăng co bóp cơ tim.
• Sốc tim.
• Nghẽn dẫn truyền nhĩ thất độ 2 và độ 3.
• Hội chứng nút xoang bệnh lý.
• Nghẽn dẫn truyền nút xoang.
• Nhịp tim chậm ≤ 50 – 55 lần/phút trước khi bắt đầu điều trị.
• Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <100 mmHg).
• Bệnh nhân bị hen suyễn nặng, mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nghiêm trọng.
• Rối loạn động mạch ngoại biên và hiện tượng Raynaud nghiêm trọng.
• U tủy thượng thận không được điều trị thích hợp.
• Người bệnh bị mẫn cảm với metoprolol hay với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Có tiền sử phản ứng phản vệ.
• Bệnh nhân đang được chỉ định dùng đồng thời các thuốc chống loạn nhịp tim loại 1 (ngoại trừ lidocain) và verapamil.
• Khuyến cáo không dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú.

2. Thận trọng khi sử dụng

• Sau khi bệnh nhân dùng thuốc lần đầu cần được theo dõi lâm sàng mỗi giờ, tối thiểu trong 3 giờ: nhịp tim, huyết áp khi nằm và đứng, tình trạng lâm sàng (dấu hiệu không dung nạp thuốc, chóng mặt, khó thở…), theo dõi điện tâm đồ trong suốt 3 giờ sau khi dùng thuốc.
• Mỗi khi tăng liều, phải kiểm tra nhịp tim, huyết áp, huyết áp khi đứng và nằm, tình trạng lâm sàng và điện tâm đồ nếu cần.
• Khi đạt được liều hiệu quả điều trị, theo dõi tình trạng suy tim, huyết động, chức năng thận định kỳ.
• Người bệnh cần tuân thủ dùng đúng và đủ liều theo đơn của bác sĩ. Tuyệt đối không tự ý ngưng hoặc điều chỉnh liều. Đồng thời, thông báo ngay với bác sĩ nếu có tác dụng phụ nặng hoặc triệu chứng bất thường.

3. Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc Betaloc Zok có thể gây ra tác dụng phụ là chóng mặt, mệt mỏi. Vì vậy, sau khi dùng thuốc, người bệnh không nên lái xe hoặc vận hành các thiết bị, máy móc.

4. Phụ nữ mang thai và cho con bú

4.1. Đối với phụ nữ mang thai

Thuốc ức chế beta làm giảm tưới máu nhau thai, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, nguy cơ thai chết lưu, sẩy thai và chuyển dạ sớm. Do đó, cần theo dõi chặt chẽ phụ nữ mang thai đang điều trị với metoprolol.

Đối với trẻ sơ sinh có mẹ từng điều trị bệnh bằng thuốc ức chế beta, hoạt tính ức chế beta vẫn tồn tại vài ngày sau khi sinh, có thể gây nhịp tim chậm, hạ đường huyết, suy hô hấp. Tuy nhiên, sự tích lũy này thường không gây hậu quả về mặt lâm sàng. Ở điều kiện dùng thuốc bình thường, có thể dùng thuốc trong suốt thời kỳ mang thai nếu cần thiết. Cần theo dõi chặt chẽ nhịp tim và đường huyết của trẻ trong 3-5 ngày đầu sau sinh nếu người mẹ phải điều trị bằng thuốc Betaloc Zok đến lúc sinh.

4.2. Phụ nữ cho con bú

Thuốc ức chế beta được bài tiết qua sữa mẹ. Vì vậy, phụ nữ đang cho con bú không nên dùng thuốc nếu không thật sự cần thiết.

Cách bảo quản thuốc Betaloc Zok 25mg

Khi sử dụng thuốc Betaloc Zok 25mg, người bệnh nên lưu ý bảo quản thuốc trong hộp được đậy kín nắp, để ở nơi khô ráo, tránh ẩm ướt, tránh ánh nắng trực tiếp. Nên để thuốc ở trong tủ, tránh xa tầm với của trẻ nhỏ.

Khi thăm khám và điều trị tăng huyết áp và các bệnh lý tim mạch, người bệnh nên đến cơ sở uy tin, có chuyên khoa Tim mạch. Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên gia giỏi, bác sĩ với nhiều năm kinh nghiệm, tay nghề cao, hệ thống máy móc, trang thiết bị tiến tiến giúp chẩn đoán chính xác và nhanh chóng, hỗ trợ điều trị tăng huyết áp và các bệnh lý về tim mạch hiệu quả.

Để đặt lịch khám, tư vấn và điều trị trực tiếp với các bác sĩ chuyên khoa tim mạch tại Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách có thể liên hệ theo thông tin sau:

Thuốc Betaloc Zok 25mg có thể được chỉ định dùng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác trong điều trị tăng huyết áp và các bệnh tim mạch. Để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất, người bệnh cần tuân thủ đúng theo các hướng dẫn của bác sĩ, đồng thời tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi sát khả năng đáp ứng thuốc cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra.