Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV là ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối. Tiên lượng điều trị kém, tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ còn 15%.
Ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối (giai đoạn IV) là giai đoạn nặng nhất. Các tế bào ác tính đã lan đến các cơ quan bên ngoài cổ tử cung và tử cung như bàng quang, trực tràng, xương, phổi, gan,…
Dựa vào hệ thống phân loại của Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế (FIGO), các bác sĩ phân loại ung thư cổ tử cung thành 4 giai đoạn từ I đến IV. Trong đó, ung thư cổ tử cung giai đoạn IV được chia thành hai giai đoạn IVA và IVB.
Giai đoạn IVA là khi ung thư đã xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang hoặc trực tràng…
Giai đoạn IVB là khi ung thư đã di căn đến các cơ quan xa, như phổi, gan, xương.
Xem thêm: 4 giai đoạn ung thư cổ tử cung chị em cần hiểu thật chi tiết.
Tỷ lệ sống còn 5 năm ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối là rất thấp (khoảng 15% theo SEER).
Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân giai đoạn này như:
Các dấu hiệu ung thư tử cung giai đoạn cuối được bộc lộ một cách rõ ràng. Ngoài những biểu hiệu gợi ý bệnh lý từ cổ tử cung như ra máu âm đạo bất thường, đau nhức vùng chậu,… các triệu chứng ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối còn biểu hiện của cơ quan mà ung thư di căn tới như đau nhức xương trong di căn xương, rò phân qua âm đạo, tiểu khó do u chèn ép, đau đầu do di căn não,…
Các triệu chứng của bệnh ung thư trở nên rầm rộ hơn ở giai đoạn muộn, gây ảnh hưởng lớn tới cuộc sống của người bệnh. Vì vậy, điều trị giảm nhẹ (như giảm đau) là rất cần thiết để cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.
Ung thư cổ tử cung giai đoạn IVA hiện được chỉ định điều trị kết hợp xạ trị và hóa trị.
Xạ trị là điều trị bằng tia X năng lượng cao có khả năng tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị trong ung thư cổ tử cung là sự kết hợp xạ trị chiếu ngoài (EBRT) và xạ trị áp sát (brachytherapy). Xạ trị áp sát có thể được bắt đầu vào các tuần cuối của xạ trị chiếu ngoài hoặc sau khi kết thúc xạ trị chiếu ngoài.
Trước những năm 1990, phương pháp điều trị tiêu chuẩn đối với ung thư cổ tử cung tiến xa tại chỗ là sử dụng tia xạ chiếu ngoài và xạ trị chiếu trong đã không đem lại tiến bộ đáng kể nào trong điều trị ung thư cổ tử cung trong nhiều năm. Tuy nhiên, gần đây việc bổ sung hóa trị đồng thời với xạ trị đã giúp cải thiện kết quả điều trị ở những bệnh nhân này. Hóa trị với cisplatin hoặc carboplatin giúp tiêu diệt tế bào ung thư và làm tăng hiệu quả của xạ trị.
Ung thư cổ tử cung đã di căn đến các cơ quan xa sẽ rất khó điều trị. Trong lịch sử, bệnh nhân ung thư cổ tử cung di căn xa được coi là không thể chữa khỏi và hiếm khi sống sót hơn một hoặc hai năm. Một số bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị với mục đích kéo dài thời gian sống và giảm nhẹ các triệu chứng do ung thư tiến triển. Các bệnh nhân khác được chăm sóc giảm nhẹ (như giảm đau, cầm máu,…).
Điều trị toàn thân được sử dụng cho giai đoạn này, gồm điều trị miễn dịch, hóa chất, thuốc nhắm đích. Có thể điều trị đơn thuần hoặc kết hợp giữa các phương pháp với nhau:
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối là việc cung cấp hỗ trợ về mặt y tế, tình cảm, xã hội và tinh thần. Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình của họ trong bối cảnh phải đối mặt với tình trạng đe dọa tính mạng. Chăm sóc giảm nhẹ không chỉ không chỉ nâng đỡ về mặt sức khỏe nhằm quản lý điều trị một cách toàn diện mà còn giúp giải quyết các vấn đề về tinh thần của bệnh nhân. Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm phòng ngừa và quản lý các triệu chứng, giảm đau và hỗ trợ tâm lý xã hội và tinh thần.
Phòng ngừa và quản lý các triệu chứng có thể bao gồm xạ trị giảm nhẹ để giảm kích thước khối u, điều trị tiết dịch âm đạo, lỗ rò, chảy máu âm đạo, các vấn đề dinh dưỡng, giảm đau là một vài ví dụ trong điều trị giảm nhẹ.
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV có thể coi là một án tử và không dễ chấp nhận đối với người bệnh và gia đình. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học, các phương pháp điều trị, chăm sóc giảm nhẹ được áp dụng hiệu quả giúp kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.
