Chị Trang, 32 tuổi, vô sinh 5 năm do lạc nội mạc tử cung trong cơ, song “thủ phạm” chính là viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Chị Trang khám cách đây một năm, bác sĩ chẩn đoán bị lạc nội mạc trong cơ tử cung, ở buồng trứng và dạng sâu. Chị được dùng thuốc ức chế trước khi chuyển phôi nhưng không thành công do toàn bộ vùng chậu đã bị nhiễm trùng, gây độc cho trứng, tinh trùng và phôi, đồng thời làm biến dạng cấu trúc giải phẫu.

Tháng 3/2025, chị đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8. ThS.BS Huỳnh Kha, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản cho biết vấn đề của bệnh nhân không chỉ nằm ở chất lượng phôi hay tình trạng nhiễm trùng, bởi dù đã được ức chế nhưng nội mạc tử cung vẫn không tiếp nhận phôi. Chị Trang được chẩn đoán bị viêm nội mạc tử cung mãn tính, tình trạng viêm do lạc nội mạc tử cung tạo điều kiện cho vi khuẩn dễ xâm nhập và gây bệnh.

“Có thể nói chị Trang bị vô sinh do bệnh tật kép, trong đó lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến chất lượng và số lượng trứng. Viêm nội mạc tử cung mãn tính khiến cho nội mạc tử cung không thể tiếp nhận phôi”, bác sĩ Kha nói, đồng thời chỉ định tiêm thuốc ức chế, giúp giảm viêm, thu nhỏ khối lạc nội mạc, chuẩn bị cho một chu kỳ kích trứng tốt hơn. Người bệnh cũng được sử dụng thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn gây viêm, giúp tử cung trở về trạng thái bình thường.

Sau 2 tháng điều trị, người bệnh được kích trứng lại, thu được 18 cụm noãn, 16 trứng. Bác sĩ tạo được 13 phôi ngày 3, nuôi lên được 3 phôi ngày 5 và 3 phôi ngày 6. Chị Trang được chuyển 1 phôi tốt nhất vào niêm mạc đã được chuẩn bị sẵn sàng, đậu thai trong lần chuyển phôi đầu tiên, hiện thai được hơn 12 tuần.

Viêm nội mạc tử cung mãn tính là tình trạng viêm nhiễm kéo dài ở lớp niêm mạc lót bên trong buồng tử cung (gọi là nội mạc tử cung). Bệnh có hai dạng cấp và mãn tính. Trong đó viêm nội mạc tử cung cấp tính thường có triệu chứng rõ ràng như sốt, đau bụng dữ dội, ra máu nhiều và cần điều trị ngay. Ngược lại, đa phần dạng mãn tính không có bất kỳ triệu chứng nào, một số trường hợp có thể có các dấu hiệu không đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác như rong kinh, chảy máu bất thường giữa các kỳ kinh, có khí hư bất thường…

Nguyên nhân gây bệnh là do sự tồn tại của vi khuẩn trong buồng tử cung. Các loại vi khuẩn này thường không đủ mạnh để gây ra một đợt viêm cấp tính, nhưng kích thích hệ miễn dịch phản ứng liên tục, dẫn đến tình trạng viêm mãn tính. Vi khuẩn thường đi từ âm đạo và cổ tử cung lên buồng tử cung. Tình trạng này dễ xảy ra hơn sau các thủ thuật như nạo hút thai, đặt vòng tránh thai, nội soi buồng tử cung, hoặc do viêm nhiễm vùng chậu.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây sảy thai liên tiếp, thất bại làm tổ lặp lại (tình trạng phôi thai được chuyển vào buồng tử cung nhiều nhưng đều không thể làm tổ và phát triển) hay vô sinh không rõ nguyên nhân.

Bệnh được chẩn đoán bằng sinh thiết nội mạc tử cung và làm hóa mô miễn dịch, nội soi hoặc cấy vi khuẩn từ dịch nội mạc tử cung để xác định chính xác loại vi khuẩn gây bệnh và hệ vi sinh vật trong buồng tử cung, từ đó giúp lựa chọn kháng sinh phù hợp.

Bác sĩ Kha khuyến cáo phụ nữ nếu bị vô sinh không rõ nguyên nhân, thất bại làm tổ lặp lại, hoặc sảy thai liên tiếp có thể là dấu hiệu cảnh báo bệnh, cần chủ động đi khám tại bệnh viện với bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa hoặc bác sĩ hỗ trợ sinh sản để được tư vấn tầm soát viêm nội mạc tử cung mãn tính.