Anh Hải, 35 tuổi, đau ngực, sốt kéo dài sau điều trị viêm amidan cấp; bác sĩ phát hiện viêm phổi, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và suy tim cấp do nhiễm trùng nặng.

Anh Hải có tiền sử viêm amidan tái phát nhiều lần. Lần này tái phát với triệu chứng đau họng, được chẩn đoán viêm amidan cấp mủ và điều trị tại một cơ sở y tế. Sau 8 ngày, anh Hải vẫn sốt cao kéo dài, xuất hiện triệu chứng đau tức vùng sau xương ức (không liên quan gắng sức) nên nhập cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM.

BSNT.CKI Châu Trà Linh, Trung tâm Tai Mũi Họng nội soi cho anh Hải ghi nhận amidan 2 bên sung huyết, có mủ trong hốc amidan. Sau hội chẩn liên chuyên khoa Tai Mũi Họng, Tim mạch và Cấp cứu, anh Hải được thực hiện điện tâm đồ và các xét nghiệm tìm nguyên nhân đau tức vùng sau xương ức, nghi ngờ tổn thương cơ tim, chức năng tim.

Kết quả chụp MRI tim thấy tràn dịch màng ngoài tim toàn thể, lượng trung bình và có đặc điểm phù hợp dịch tiết do viêm, chưa có dấu hiệu chèn ép tim.

Các xét nghiệm cũng ghi nhận nhiều chỉ số tăng đột biến. Số lượng bạch cầu tăng 29 G/L, cao gấp 3 lần ngưỡng bình thường (khoảng 4-10 G/L). Chỉ số CRP (nồng độ protein phản ứng C) tăng 278 mg/L (bình thường < 5 mg/L).

Đặc biệt, chỉ số hs-Troponin T (dấu hiệu đặc hiệu của tổn thương cơ tim) là 345 ng/L, cao gấp nhiều lần (bình thường 14-16 ng/L). Chỉ số NT-proBNP (mức độ căng giãn hoặc áp lực lên tim) tăng hơn 10.000 pg/mL. Điều này cho thấy tình trạng tổn thương cơ tim, suy giảm chức năng tim trong bối cảnh nhiễm trùng nặng.

Kết quả chụp CT ngực ghi nhận các vùng đông đặc và kính mờ ở đáy hai phổi, kèm tràn dịch màng phổi lượng ít và xẹp thụ động một phần thùy dưới hai phổi. “Những kết quả này gợi ý tình trạng viêm nhiễm tại phổi nhưng cũng có thể liên quan sung huyết phổi và tràn dịch màng phổi trong bối cảnh suy tim cấp”, bác sĩ Linh nói. Do người bệnh đã điều trị nội trú một tuần tại cơ sở y tế tuyến trước, các khả năng như viêm phổi thứ phát từ ổ nhiễm khuẩn amidan, viêm phổi mắc phải trong thời gian điều trị hoặc liên quan suy tim và tràn dịch màng phổi đều được cân nhắc trong quá trình đánh giá và theo dõi.

Anh Hải được chẩn đoán viêm amidan cấp mủ, viêm phổi, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và tràn dịch đa màng, suy tim cấp. Người bệnh được nhập viện điều trị tích cực bằng kháng sinh, thuốc hỗ trợ tim mạch và theo dõi sát.

Bác sĩ Linh cho biết, anh Hải không có tiền sử tăng huyết áp, bệnh mạch vành, suy tim hay các bệnh lý tim mạch bao gồm cả yếu tố gia đình. Do đó, tổn thương tim ở thời điểm hiện tại được nghĩ nhiều đến tình trạng liên quan nhiễm trùng cấp đang diễn tiến. Qua đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng, ekip bác sĩ nhận định ổ nhiễm trùng khởi phát từ viêm amidan cấp mủ gây phản ứng viêm toàn thân, biến chứng tim mạch.

“Viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và suy tim cấp là những biến chứng nặng, hiếm gặp của viêm amidan, đặc biệt ở người bệnh trẻ, không có yếu tố nguy cơ như anh Hải”, bác sĩ Linh nói.

Theo bác sĩ Linh, viêm amidan cấp thường do vi khuẩn hoặc virus gây ra và đa số diễn tiến lành tính, đáp ứng tốt với điều trị. Tuy nhiên, khi tình trạng nhiễm trùng không được kiểm soát, vi khuẩn và phản ứng viêm có thể lan rộng, gây các biến chứng tại chỗ như áp xe quanh amidan, áp xe thành bên họng, viêm tấy lan tỏa vùng cổ sâu đe dọa đường thở hoặc biến chứng toàn thân như viêm phổi, viêm cơ tim và tổn thương các cơ quan khác. Nguy cơ cao ở người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính như đái tháo đường, bệnh tim mạch, bệnh phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch, người đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hoặc có tình trạng nhiễm trùng kéo dài không được kiểm soát hiệu quả.

Sau hơn 1 tuần điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện tốt, các chỉ số bạch cầu, CRP giảm dần, đáp ứng tốt với phác đồ điều trị. Sau xuất viện, người bệnh tiếp tục tái khám định kỳ để theo dõi quá trình hồi phục.

Bác sĩ Linh khuyến cáo người bị viêm amidan cần được thăm khám và điều trị kịp thời. Khi xuất hiện các dấu hiệu như sốt kéo dài, đau họng tăng dần, khó nuốt, khó thở hoặc các triệu chứng bất thường như đau ngực, hồi hộp, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được đánh giá và điều trị phù hợp, tránh các biến chứng nghiêm trọng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.