Anh Minh, 48 tuổi, ung thư thực quản giai đoạn 3, hẹp hoàn toàn thực quản,vừa từ Mỹ về nước đặt stent tái lập lưu thông tiêu hóa, ăn uống lại bằng đường miệng.

Anh Minh (Việt kiều Mỹ) phát hiện bệnh cách đây 3 tháng với triệu chứng nuốt nghẹn, ăn uống khó khăn. Tại Mỹ, anh được chẩn đoán ung thư thực quản xâm lấn. Gần đây, tình trạng nuốt nghẹn tiến triển nặng, không thể ăn uống, phải nuôi dưỡng qua đường truyền dịch, sụt 10 kg, cơ thể suy kiệt. Người bệnh quyết định về Việt Nam điều trị và nhập cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM ngay sau khi xuống sân bay.

Kết quả chụp CT ghi nhận hình ảnh dày khu trú thành thực quản đoạn 1/3 dưới, kích thước khoảng 22 x 12 x 15 mm, lồi vào lòng thực quản. Tổn thương có dấu hiệu xâm lấn vượt quá lớp cơ, lan đến mô mỡ xung quanh. Niêm mạc vùng tâm vị và đoạn thực quản cuối dày, thực quản phía trên giãn lớn với đường kính ngang lên đến 51 mm do ứ đọng thức ăn. Chưa ghi nhận hạch di căn lân cận. Tổn thương được đánh giá nghi ngờ ung thư giai đoạn III.

Tiến sĩ, bác sĩ Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết ở giai đoạn này, khối u đã xâm lấn, người bệnh không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn. Khối u phát triển gây hẹp khít lòng thực quản khiến người bệnh không thể nuốt thức ăn, dẫn đến suy dinh dưỡng và suy kiệt nghiêm trọng.

“Trường hợp này đặt stent thực quản là giải pháp điều trị giảm nhẹ hiệu quả, giúp người bệnh ăn uống trở lại”, bác sĩ Bình cho biết. Bác sĩ lựa chọn loại stent kim loại tự bung, tái lập lưu thông thực quản.

Quy trình can thiệp được thực hiện dưới gây mê. Qua nội soi, bác sĩ ghi nhận tại đoạn thực quản cách cung răng trên khoảng 30 cm có tổn thương sùi, phía dưới là khối u lớn chiếm toàn bộ lòng thực quản, gây hẹp hoàn toàn. Sau khi luồn dây dẫn (guidewire) qua chỗ hẹp xuống dạ dày, ê-kíp xác định chiều dài đoạn hẹp khoảng 6 cm và đánh dấu vị trí dưới hướng dẫn của màn hình tăng sáng (C-arm).

Một stent kim loại đường kính 23 mm được đặt chính xác vào vùng tổn thương và cố định bằng clip để tránh di lệch. Sau can thiệp, kiểm tra cho thấy stent mở tốt, đúng vị trí. Ngay khi tỉnh lại, người bệnh có thể bắt đầu ăn uống qua đường miệng.

Theo bác sĩ Bình, trước đây, để cải thiện dinh dưỡng cho bệnh nhân không ăn uống được, phương pháp thường áp dụng là mở thông dạ dày ra da. Tuy nhiên, đây là thủ thuật xâm lấn, gây bất tiện trong chăm sóc, vệ sinh, người bệnh không còn cảm giác ăn uống tự nhiên, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống. Trong khi đó, đặt stent thực quản qua nội soi là kỹ thuật ít xâm lấn, thực hiện nhanh, giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn do khối u, cải thiện khả năng ăn uống và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Ung thư thực quản là bệnh lý ác tính nguy hiểm, có xu hướng gia tăng và ngày càng trẻ hóa. Bệnh thường tiến triển âm thầm, ít triệu chứng ở giai đoạn sớm. Phần lớn người bệnh được phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn với các biểu hiện điển hình như nuốt nghẹn tăng dần, đau khi nuốt, sụt cân, khàn tiếng do khối u xâm lấn các cấu trúc lân cận. Ở giai đoạn này, khả năng phẫu thuật triệt căn hạn chế, điều trị chủ yếu là hóa trị, xạ trị hoặc đa mô thức, tuy nhiên tiên lượng thường không cao, tỷ lệ sống sau 5 năm thấp.

Bác sĩ Bình khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt khi có các triệu chứng bất thường như nuốt vướng, nuốt nghẹn kéo dài. Nếu phát hiện ở giai đoạn sớm, khi khối u còn nhỏ và chưa xâm lấn sâu, người bệnh có thể được điều trị bằng các kỹ thuật nội soi ít xâm lấn như cắt niêm mạc (EMR) hoặc cắt tách dưới niêm mạc (ESD), giúp bảo tồn thực quản. Tiên lượng bệnh khả quan, với tỷ lệ sống sau 5 năm có thể đạt trên 90%. Trường hợp tổn thương vượt quá khả năng can thiệp nội soi, phẫu thuật cắt thực quản và tái tạo bằng dạ dày có thể được chỉ định.

(*) Tên người bệnh đã được thay đổi.