Ông Donald, 67 tuổi, khám sức khỏe tại Canada phát hiện nồng độ PSA trong máu tăng cao, đến Việt Nam khám được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và phẫu thuật bằng robot.

Ông cho biết trước khi nhập viện không có triệu chứng bệnh và luôn tuân thủ khám sức khỏe định kỳ. Trong một lần khám, xét nghiệm PSA lên đến 20 ng/mL (bình thường dưới 4 ng/ml). Để xác định nguyên nhân ông đăng ký chụp MRI ở Canada nhưng phải đợi 6 tháng. Được bạn bè giới thiệu, ông đến Việt Nam khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

ThS.BS Nguyễn Trường Hoan, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, cho biết chỉ số PSA của bệnh nhân tăng cao gấp 5 lần cho thấy khả năng ung thư cao. Kết quả chụp MRI ghi nhận khối u kích thước khoảng 2 cm, bệnh nhân được chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt và xác định ung thư.

“Nếu không được điều trị kịp thời, khối u sẽ lớn dần gây tiểu khó, bí tiểu, sau đó xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang, trực tràng hay di căn đến xương, gây đau đớn kéo dài, gãy xương, thậm chí liệt. Tình trạng tắc nghẽn đường tiểu lâu ngày còn có thể dẫn đến suy thận”, bác sĩ Hoan nói.

Ông Donald đã lớn tuổi, từng mổ thoát vị bẹn, vết mổ cũ để lại sẹo dính và làm thay đổi cấu trúc giải phẫu ở khoang ngoài phúc mạc (vùng không gian hẹp nằm ngoài ổ bụng). Vùng phẫu thuật nằm sâu trong tiểu khung với không gian hẹp, đòi hỏi thao tác chính xác để bảo tồn bó mạch thần kinh chi phối chức năng tiểu tiện và sinh lý. Nếu mổ bằng phương pháp thông thường, việc bóc tách sẽ rất khó khăn và dễ gây tổn thương các cơ quan lân cận.

TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, chỉ định phẫu thuật điều trị cho ông Donald bằng robot Da Vinci Xi nhằm tận dụng ưu thế hình ảnh 3D phóng đại, cánh tay linh hoạt giúp bóc tách chính xác trong vùng dính phức tạp, hạn chế chảy máu và giảm nguy cơ biến chứng sau mổ, đặc biệt với bệnh nhân lớn tuổi và có tiền sử phẫu thuật như ông Donald.

Êkíp phẫu thuật gồm bác sĩ Liên và bác sĩ Hoan, ban đầu dự định tiếp cận tuyến tiền liệt qua đường ngoài phúc mạc để hạn chế tối đa việc tiếp xúc với các cơ quan nội tạng như ruột. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, vì sẹo dính từ vết mổ cũ quá phức tạp, bám chặt và làm biến dạng các lớp cơ và màng, khiến không gian ngoài phúc mạc bị thu hẹp hoàn toàn, không thể thao tác an toàn.

Bác sĩ Liên lập tức thay đổi kế hoạch, chuyển sang đường trong phúc mạc, tức đi xuyên qua ổ bụng, tiếp cận khối u mà không bị ảnh hưởng bởi vết mổ cũ.

Với tầm nhìn 3D phóng đại 15 lần và cánh tay linh hoạt 540 độ, bác sĩ Liên điều khiển robot lách qua các mô dính, cắt bỏ tuyến tiền liệt chứa khối u an toàn, bảo tồn được bó mạch thần kinh. Sau đó, bác sĩ thao tác khâu nối giữa miệng nối niệu đạo và bàng quang một cách chính xác, hạn chế tối đa các biến chứng như rò rỉ nước tiểu, hẹp niệu đạo hay tiểu không kiểm soát sau mổ.

Sau gần 4 tiếng, êkíp cắt trọn tuyến tiền liệt chứa khối u và đưa ra ngoài qua một túi bệnh phẩm chuyên dụng từ một lỗ trocar nhỏ. 16 tiếng sau ca mổ, ông Donald đã có thể tự đứng dậy và đi lại. Ông xuất viện sau 3 ngày hậu phẫu. Bệnh nhân cần dẫn lưu ống thông tiểu khoảng 2 tuần để vết khâu nối niệu đạo lành hẳn. Sau khi rút ống thông, bác sĩ sẽ hướng dẫn ông thực hiện các bài tập sàn chậu để kiểm soát lại chức năng tiểu tiện.

Ung thư tuyến tiền liệt xảy ra khi các tế bào trong tuyến này phát triển bất thường và mất kiểm soát, hình thành khối u ác tính. Đây là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới lớn tuổi.

Bác sĩ Hoan cho biết bệnh thường tiến triển chậm và không có dấu hiệu cảnh báo trước. Đa phần được vô tình phát hiện khi đi khám sức khỏe, nếu chỉ số PSA tăng cao bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện thêm các kiểm tra chuyên sâu để chẩn đoán bệnh.

Vì vậy, nam giới trên 50 tuổi (hoặc trên 45 tuổi nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh) nên đi xét nghiệm PSA định kỳ. Không chờ đến khi có triệu chứng như đi tiểu ra máu, đau xương chậu, bí tiểu hoàn toàn… mới đi khám, lúc này ung thư đã ở giai đoạn muộn, việc điều trị sẽ rất khó khăn và khó bảo tồn được các chức năng sinh lý.

Tùy theo giai đoạn bệnh và thể trạng người bệnh, ung thư tuyến tiền liệt có thể được theo dõi tích cực hoặc điều trị bằng phương pháp như xạ trị, liệu pháp nội tiết… Trường hợp khối u còn khu trú trong tuyến tiền liệt hoặc mới xâm lấn tại chỗ, chưa di căn xa hay PSA cao, nguy cơ tiến triển, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật để triệt căn khối u.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM tiếp nhận nhiều trường hợp người bệnh là khách nước ngoài hoặc kiều bào đến thăm khám và điều trị ung thư tuyến tiền liệt nói riêng và các bệnh lý tiết niệu nói chung bằng robot Da Vinci Xi. Theo bác sĩ Liên, tại nhiều quốc gia phát triển, chi phí mổ robot rất cao và thời gian chờ đợi kéo dài, trong khi tại Việt Nam, chi phí chỉ bằng khoảng 1/3 đến 1/5 so với thế giới nhưng chất lượng chuyên môn và dịch vụ chăm sóc tương đương.

Nhờ lợi thế không đau, hồi phục nhanh, người bệnh có thể xuất viện sớm, nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường hoặc bay về nước. Bên cạnh đó, quy trình thăm khám, chẩn đoán và phẫu thuật nhanh chóng. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể gửi trước hồ sơ, kết quả xét nghiệm để bác sĩ đánh giá và lên kế hoạch điều trị phù hợp, giúp tiết kiệm thời gian lưu trú tại Việt Nam. Sau phẫu thuật, bệnh viện hỗ trợ hoàn thiện hồ sơ, tóm tắt bệnh án và hướng dẫn chi tiết để người bệnh tiếp tục theo dõi, tái khám ở nước sở tại.