Chị Loan không biết mình bị bệnh tuyến giáp cho đến khi mang bầu lần đầu nhưng thai ngừng phát triển, không có tim thai.

Hai năm sau khi kết hôn, chị Loan (28 tuổi, TP.HCM) có thai tự nhiên. Khi thai 7 tuần tuổi, chị đi kiểm tra, bác sĩ cho biết phôi thai đã có túi noãn hoàng (cấu trúc quan trọng có chức năng nuôi dưỡng phôi thai, trao đổi chất và tạo tế bào máu trước khi nhau thai hoàn thiện) nhưng chưa có tim thai. Điều khiến bác sĩ lo ngại là kích thước túi noãn hoàng đến 8mm (kích thước bình thường 3-5mm) chứng tỏ có sự phát triển không bình thường của phôi thai.

Mặc dù tuân thủ dùng thuốc uống, thuốc đặt và tiêm để giữ phôi nhưng một tuần sau, túi noãn hoàng đã lớn đến 10mm, thai lưu, không có tim thai, bác sĩ tư vấn đình chỉ thai kỳ bằng thuốc.

Sau khi ổn định tâm lý và thể chất, chị Loan khám chuyên sâu ở Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở phường Tân Sơn Hòa – quận Tân Bình cũ) tìm nguyên nhân. Kết quả xét nghiệm di truyền của vợ chồng chị không có gene đông máu hay tan máu bẩm sinh, chức năng buồng trứng ổn định. Tuy nhiên trong xét nghiệm máu, chỉ số Anti – TPO dùng để đo nồng độ kháng thể tấn công tuyến giáp của chị Loan rất cao. Bác sĩ đã tư vấn chị khám chuyên sâu về nội tiết.

ThS.BSCKII Trần Nguyễn Quỳnh Trâm, Phó khoa Nội tiết – Đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, kết quả siêu âm tuyến giáp của chị Loan chưa có bất thường nhưng chỉ số Anti-Tg rất cao, lên đến 395 IU/mL (nồng độ Anti-Tg bình thường dưới 115 IU/mL). Anti-Tg (kháng thể kháng Thyroglobulin) là xét nghiệm máu dùng để đo nồng độ kháng thể kháng protein Thyroglobulin do tuyến giáp sản xuất. Bình thường, cơ thể không nên có kháng thể này vì Tg là một thành phần tự nhiên dự trữ trong nang tuyến giáp. Đây là protein đóng vai trò trung gian để tạo ra hormone tuyến giáp, giúp điều hòa trao đổi chất, duy trì năng lượng, nhiệt độ và nhiều chức năng sống khác. Khi cơ thể cần, tuyến giáp sẽ lấy Tg để sản xuất hormone T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxine).

Bác sĩ Trâm giải thích, ở những người mắc bệnh tuyến giáp do rối loạn miễn dịch, hệ miễn dịch nhận nhầm Tg là “kẻ xâm nhập”, từ đó tạo ra kháng thể Anti-Tg để tấn công chính nó. Việc này dẫn đến viêm tuyến giáp và làm suy giảm chức năng tuyến giáp, gây ra các bệnh như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc Basedow.

Chị Loan được chẩn đoán bị suy giáp Hashimoto và được chỉ định dùng hormone thay thế. Bác sĩ Trâm cho biết, khi mang thai, tuyến giáp được kích hoạt để sản xuất ra đủ hormone cho người mẹ và em bé đang phát triển trong bụng. Nếu tuyến giáp không sản xuất đủ lượng hormone cần thiết có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như lưu thai, sẩy thai, thai chậm phát triển.

“Một số thay đổi khi mang thai, ví dụ như mệt mỏi, tăng cân, da khô và táo bón thường bị nhầm lẫn là những dấu hiệu bình thường trong khi đó có thể là những triệu chứng của bệnh suy giáp. Trên thực tế, hơn 3% số phụ nữ mang thai sẽ bị suy giáp”, bác sĩ Trâm nói.

Với tình trạng bệnh của chị Loan, bác sĩ Trâm tư vấn phải ăn uống đa dạng, kiểm soát cân nặng và kiểm tra tình trạng tuyến giáp thường xuyên thì việc mang thai và sinh con vẫn có thể diễn ra bình thường. Tuy nhiên, nếu đã được chẩn đoán bị suy giáp trước khi mang thai, ngay ngày đầu tiên trễ chu kỳ kinh nguyệt, người bệnh nên thử thai ngay và liên lạc với bác sĩ nội tiết để có sự điều chỉnh thuốc cho phù hợp.

“Suy giáp có thể được kiểm soát một cách hiệu quả bằng việc sử dụng thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Miễn là lượng hormone tuyến giáp đáp ứng với điều trị thì việc mang thai cũng như sự phát triển của em bé sẽ diễn ra một cách bình thường”, bác sĩ Trâm giải thích.

*Tên người bệnh đã thay đổi