Chị Thanh, 33 tuổi, đau quặn bụng, khám phát hiện ung thư dạ dày, được robot phẫu thuật loại bỏ bán phần dạ dày, nạo vét 50 hạch, triệt căn ung thư.

Chị Thanh xuất hiện các cơn sôi và quặn bụng thoáng qua khoảng một tháng trước khi nhập viện. Ban đầu, người bệnh nghĩ chứng đau quặn bụng do sinh lý phụ nữ thay đổi. Tuy nhiên, các cơn đau ngày càng tăng, sờ thấy một khối u di động ở vùng bụng nên chị Thanh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM thăm khám.

Tiến sĩ bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết kết quả siêu âm ổ bụng của chị Thanh ghi nhận thành dạ dày dày bất thường. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy dạ dày giãn với đường kính khoảng 8,3 cm; vùng hang – môn vị có hình ảnh dày thành không đồng tâm, xuất hiện khối tổn thương khoảng 2 cm, ngấm thuốc cản quang mạnh ở lớp niêm mạc. Chưa ghi nhận dấu hiệu thâm nhiễm mô mỡ xung quanh hay hạch bạch huyết vùng lân cận.

Với dấu hiệu bất thường, bác sĩ đã chỉ định chị Thanh nội soi dạ dày để kiểm tra. Kết quả nội soi ghi nhận loét hang vị, viêm sung huyết toàn bộ niêm mạc dạ dày, mức độ vừa, viêm teo niêm mạc dạ dày. Bác sĩ đã lấy mô sinh thiết trong quá trình nội soi, kết quả là ung thư biểu mô kém kết dính (các tế bào mất khả năng kết dính). “Đây là loại ung thư có tính xâm lấn cao và dễ lan tỏa, hướng điều trị tối ưu nhất là phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày lấy trọn khối u, kết hợp với nạo vét hạch vùng D2 triệt căn tế bào ung thư phát triển”, Bác sĩ Đỗ Minh Hùng cho biết.

Chị Thanh được chỉ định phẫu thuật nội soi bằng Robot Da Vinci Xi cắt khối ung thư và nạo vét hạch. Thông qua hình ảnh 3D, bác sĩ nhìn rõ các mạch máu và hạch bạch huyết nhỏ nhất. Các cánh tay robot mô phỏng cổ tay người giúp bóc tách, nạo vét hạch ở những vùng sâu, hẹp và khó tiếp cận, mà không làm tổn thương các cơ quan lân cận như tụy, lách.

“Ưu thế của phẫu thuật robot là tăng khả năng làm sạch các hạch ở mức tối đa, đặc biệt quan trọng đối với loại ung thư biểu mô kém kết dính vốn có xu hướng di căn hạch sớm”, theo bác sĩ Minh Hùng.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tìm thấy u ở hang vị, chưa xâm nhập thanh mạc, kích thước 3 cm, tiến hành kết nối ống kính và các cánh tay robot điều khiển phẫu tích cắt kẹp cắt động, tĩnh mạch vị mạc nối phải, trái, nạo hạch, dùng may khâu nối cắt ngang dạ dày trên u 6 cm. Cuối cùng nối vị tràng, nối dạ dày với ruột non.

Ca phẫu thuật kéo dài 4 giờ diễn ra an toàn. Hậu phẫu, chị Thanh hồi phục nhanh, vết mổ nhỏ khô ráo, có thể vận động, ăn uống nhẹ sau 1 ngày, và được xuất viện vào ngày thứ 3. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư giai đoạn 2A (giai đoạn trung gian), diện cắt 2 đầu không còn tế bào ung thư, 50 hạch nạo ra chưa có hạch di căn, u chưa xâm nhập mạch. Với kết quả này, tế bào ung thư điều trị triệt căn, chị Thanh không cần điều trị bổ sung.

Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính phổ biến, có tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng và trẻ hóa, tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng hơn 17.000 ca mắc mới và hơn 15.000 ca tử vong. Trước đây bệnh thường gặp ở người trên 60 tuổi, hiện nay khoảng 20% – 25% số ca mắc mới nằm trong độ tuổi dưới 40, có những trường hợp ghi nhận bệnh nhân ở độ tuổi 20.

Bác sĩ Minh Hùng cho biết, ung thư dạ dày chưa xác định nguyên nhân rõ ràng, tuy nhiên nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố có thể liên quan đến bệnh ung thư dạ dày ở người trẻ bao gồm di truyền hoặc đột biến gen. Người trẻ mang đột biến gen CDH1 có nguy cơ rất cao mắc ung thư dạ dày thể lan tỏa lên đến 70-80% đối với nam giới và hơn 50% đối với nữ giới trong suốt cuộc đời; thường phát triển sớm hơn so với các dạng khác, có thể xuất hiện ngay ở độ tuổi 20-30.

Ngoài ra, nhiễm vi khuẩn HP, lối sống ít vận động, thói quen ăn uống không lành mạnh (ăn thực phẩm chế biến sẵn, ít rau xanh, trái cây…), căng thẳng kéo dài, thiếu ngủ, ô nhiễm môi trường… cũng là những yếu tố được ghi nhận phổ biến trong các báo cáo y khoa gần đây về tình trạng “trẻ hóa” ung thư dạ dày.

70% trường hợp ung thư ở người trẻ được phát hiện ở giai đoạn muộn nên việc điều trị bệnh phức tạp, tiên lượng xấu. Do triệu chứng ban đầu thường mơ hồ và dễ nhầm với viêm dạ dày (như đầy hơi, chướng bụng kéo dài, đau vùng thượng vị, không đáp ứng với thuốc thông thường). Vào giai đoạn nặng thường có triệu chứng: buồn nôn, nôn hoặc cảm giác nhanh no khi ăn, sụt cân không rõ nguyên nhân, nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen. Trường hợp chị Thanh may mắn phát hiện ở giai đoạn sớm nên được điều trị triệt căn, tiên lượng tốt.

(*) Tên người bệnh đã được thay đổi.