TP HCM – Ông Lan, 58 tuổi, đi ngoài phân đen kéo dài, bác sĩ phải nội soi với ống soi dài 1,6 m, phát hiện polyp 8 cm ở ruột non đang xuất huyết.

“Đây là trường hợp phát hiện polyp ở phần đầu ruột non (tá tràng) dài nhất và ít gặp từ trước đến nay tại bệnh viện”, TS.BS Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, thêm rằng polyp ống tiêu hóa có thể xuất hiện ở bất cứ đâu, từ thực quản đến hậu môn, nhưng phổ biến hơn ở dạ dày và đại tràng, ít gặp ở ruột non. Polyp ở ruột non khó phát hiện do diện tích lòng ruột nhỏ và nằm sâu ở đoạn giữa của ống tiêu hóa. Điều này giải thích dù khối polyp đã xuất huyết âm thầm kéo dài nhưng người bệnh chỉ đi ngoài phân đen, thay vì phân lẫn máu đỏ như trường hợp tổn thương nằm ở vùng gần như đại trực tràng.

Trước đó, ông Lan mệt mỏi, chóng mặt, ngất xỉu, được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện gần nhà. Bác sĩ chẩn đoán ông bị thiếu máu trầm trọng, chỉ số Hemoglobin 7.0 (bình thường 13.8 – 17.2 g//dL), phải truyền 3 đơn vị máu (750ml). Kết quả nội soi dạ dày – đại tràng và xét nghiệm huyết học, phân tích tế bào máu không tìm ra nguyên nhân gây mất máu.

Bác sĩ Bình cho biết do polyp nằm ở vị trí ruột non, khá sâu nên ống nội soi dạ dày thông thường không thể tiếp cận, cần phải có những chỉ định cận lâm sàng phù hợp. Kết quả chụp CT 1975 lát cắt ổ bụng cho thấy, lòng tá tràng đoạn cuối D3-D4 có cấu trúc bất thường kích thước chi tiết 1 x 0,9 x 8 cm lồi vào trong, có cuống mạch máu xuất phát từ D3. Nhận định đây có thể là vị trí chỉ dấu và là nguyên nhân gây chảy máu nên bác sĩ quyết định thực hiện nội soi sâu vào vị trí này để kiểm tra.

Máy nội soi đặc biệt với dây soi có chiều dài 1,6 m được áp dụng để tiếp cận được tổn thương. Sau khi gây mê nhẹ ở tĩnh mạch, bác sĩ sử dụng hệ thống máy nội soi Olympus EVIS X1 CV – 1500 với độ phóng đại 150 lần, công nghệ ánh sáng hiện đại giúp hiển thị rõ tổn thương và vi mạch máu trong lòng ống tiêu hóa. Qua màn hình 4K sắc nét, bác sĩ quan sát thấy một polyp lớn, bề mặt thân và đầu có nhiều vết loét, rỉ máu, rất dễ chảy máu mạnh khi bơm rửa hoặc ống soi chạm vào.

Ông Lân được xử lý khối polyp ngay trong quá trình nội soi. Bác sĩ quyết định sử dụng vòng thắt polyp chuyên dụng bằng nilon để thắt chặt chân polyp, đồng thời dùng thòng lọng điện cắt rời polyp đưa ra ngoài. Bác sĩ Bình đánh giá với những polyp kích thước lớn, chân rộng như ông Lan, việc cắt bỏ thường khó khăn, nguy cơ cao chảy máu và thủng ruột hoặc polyp gây chảy máu không thể kiểm soát, gây tắc nghẽn đường ruột. Trường hợp polyp nằm sâu ở ruột non nếu không thể can thiệp qua nội soi, buộc phải phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, cắt bỏ polyp ở ruột non là phẫu thuật can thiệp xâm lấn nhiều, tiềm ẩn rủi ro và biến chứng như tổn thương các cơ quan lân cận, chảy máu, nhiễm trùng, xì rò miệng nối, tắc ruột sau mổ…

Quá trình can thiệp nội soi cắt polyp diễn ra trong 20 phút, nhẹ nhàng, không biến chứng. Ca can thiệp cũng giải quyết được nguyên nhân gây chảy máu mất máu kéo dài cho người bệnh, phòng ngừa nguy cơ hóa ung thư. Kết quả sinh thiết là polyp tăng sản của các tế bào tuyến Brunner tá tràng, một tổn thương lành tính.

Sau hồi tỉnh, ông Lan không còn đau, khó chịu. Ngày tiếp theo, ông Lan không còn tình trạng đi cầu phân đen, sức khỏe phục hồi nhanh chóng. Kết quả xét nghiệm cho thấy tế bào máu tăng về mức bình thường và được xuất viện sau 2 ngày.

Bác sĩ Thanh Bình cho biết, polyp tiêu hóa có thể gây chảy máu vi thể hoặc đại thể từ các vết loét ở bề mặt polyp làm người bệnh mất máu. Tình trạng chảy máu lâu dài có thể gây mệt mỏi, xanh xao, chóng mặt, hoa mắt, giảm tập trung, suy nhược cơ thể, thiếu máu cấp tính hoặc mạn tính, thậm chí sốc và tử vong. Ngoài ra, polyp ruột non còn có thể gây tắc ruột hay lồng ruột và hóa ung thư nếu kích thước đủ lớn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh.

Polyp hình thành do sự phát triển bất thường của các tế bào lót bên trong ống tiêu hóa, liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, môi trường và lối sống. Phát hiện polyp ruột non thường khó hơn so với polyp đại tràng vì ruột non dài và nằm ở vị trí khó tiếp cận bằng các phương pháp nội soi thông thường. Polyp ruột non có thể được phát hiện bằng chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, nội soi ruột non hay nội soi viên nang. Khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau bụng, buồn nôn, ói ra máu, tiêu ra máu, người xanh xao, mệt mỏi, … người bệnh cần đến các các cơ sở y tế uy tín thăm khám để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.