Ông Phước, 60 tuổi, vào viện cấp cứu do đau lưng và chân dữ dội, bác sĩ phát hiện bị thoát vị đĩa đệm kèm suy tim nặng, phải phẫu thuật hai lần.

Ông Phước bị tê đau ở lưng và chân nhiều năm nhưng ông không đi khám, tự mua thuốc giảm đau uống. Đến đầu năm đến nay, đau ngày càng nghiêm trọng khiến ông Phước không thể đi lại, phải dùng xe lăn.

Ngày 25/10, ThS.BS Vũ Đức Thắng, Khoa Cột sống, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết kết quả chụp MRI phát hiện người bệnh bị thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, chèn ép thần kinh. Bệnh đã tiến triển nặng, gây ra các biến chứng teo chân, rối loạn tiểu tiện. Ông Phước được chỉ định phẫu thuật giải ép và ổn định cột sống ngay.

Tuy nhiên khi tầm soát trước mổ, bác sĩ phát hiện người bệnh bị suy tim đến 60%, chức năng tim chỉ còn 40%, hẹp 3 nhánh mạch vành. ThS.BS.CKII Nguyễn Thị Ngọc, Trung tâm Tim mạch, nhận định nếu phẫu thuật cột sống ngay gây nguy cơ tắc mạch cấp tính, co thắt, nhồi máu cấp trong lúc mổ, đe dọa tính mạng người bệnh.

Để tránh biến chứng giảm tưới máu và nguy cơ đột tử do suy tim nặng, ông Phước được can thiệp hai lần để đặt 4 stent mạch vành. Ngoài bệnh tim mạch, ông còn mắc hội chứng Cushing do tự dùng thuốc giảm đau trong nhiều năm qua, gây suy tuyến thượng thận. Người bệnh được điều trị nội khoa để ổn định sức khỏe tổng thể.

Theo bác sĩ Thắng, thông thường thời điểm lý tưởng để thực hiện ca phẫu thuật thứ hai sau khi nong stent mạch vành là 6 tháng. Tuy nhiên, ông Phước đau cột sống quá nặng, ảnh hưởng nghiêm trọng đời sống nên chưa đầy 4 tháng, khi tình trạng tim mạch tương đối ổn định, người bệnh tiếp tục nhập viện. Bác sĩ theo dõi và ổn định các chỉ số, đảm bảo cơ thể người bệnh trong trạng thái tốt nhất, chuẩn bị phẫu thuật cột sống.

Ê kíp mổ xác định ưu tiên quan trọng của ca phẫu thuật là mổ chính xác nhưng phải nhanh, rút ngắn thời gian tối đa, hạn chế chảy máu, giảm nguy cơ xuất hiện biến chứng tim mạch trong và sau mổ.

Ca phẫu thuật diễn ra chỉ mất 1,5 giờ thay vì 3 giờ như thông thường. Toàn bộ quá trình thực hiện giải ép thần kinh tủy sống và làm cứng cột sống được thực hiện dưới sự giám sát của hệ thống máy chụp Xquang liên tục C-Arm, đảm bảo bác sĩ thao tác chính xác.

Một tuần sau phẫu thuật, cơn đau ở lưng và chân giảm nhiều, người bệnh có thể tự ngồi dậy và đứng được bằng khung. Bác sĩ Thắng cho biết, người bệnh mất khả năng vận động trong thời gian dài nên cần nhiều thời gian tập phục hồi chức năng hơn. Tiên lượng sau 6 tháng, ông Phước có thể tự đi lại bình thường mà không cần dụng cụ hỗ trợ.

Bác sĩ Thắng khuyến cáo người bệnh xương khớp cần đi khám sớm khi có các dấu hiệu bất thường như đau, tê yếu, tránh để lâu bệnh tăng nặng khó điều trị. Trước khi mổ, cần được đánh giá tổng quan sức khỏe để tránh những rủi ro có thể xảy ra.

Người bệnh chỉ nên dùng thuốc khi có chỉ định của bác sĩ, không tự ý dùng thuốc như corticoid (một dạng thuốc giảm đau mạnh) trong thời gian dài. Hậu quả không chỉ gây ức chế tuyến thượng thận mà còn dẫn đến loãng xương nặng hơn, tụt huyết áp, tổn thương dạ dày, phù nề… Những biến chứng do dùng thuốc sai cách khi đã xuất hiện sẽ không thể điều trị khỏi hoàn toàn, chỉ có thể ngăn tiến triển nặng.