(Hà Nội) Ông Tiến, 52 tuổi, ho kéo dài, đau ngực và khớp, điều trị nhiều nơi không khỏi trước khi được phát hiện mắc bệnh tự miễn hiếm gặp.

Ho kéo dài, đau ngực, sụt cân suốt nhiều tháng nhưng điều trị nhiều nơi không cải thiện, ông Tiến bất ngờ được phát hiện mắc bệnh tự miễn hiếm gặp kèm nhiễm trùng phổi phức tạp sau quá trình thăm dò chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội.

Ông Tiến sống nhiều năm tại Cộng hòa Séc, xuất hiện tình trạng ho kéo dài, mệt mỏi và sụt khoảng 6kg trong gần một năm. Thời gian gần đây, người bệnh đau ngực tăng dần, ho khạc đờm xanh, kèm đau và sưng nhiều khớp nhỏ ở hai bàn tay nên đến khám tại Khoa Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Hà Nội.

Qua thăm khám ban đầu, các bác sĩ ghi nhận người bệnh có tràn dịch màng phổi phải. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực cho thấy tình trạng tràn dịch màng phổi phải kèm tổn thương viêm nhu mô phổi và nhiều hạch nhỏ trong trung thất, hạch thượng đòn và hố nách hai bên.

Người bệnh đã được chọc hút dịch màng phổi, kết quả là dịch mủ. Đồng thời, các bác sĩ tiến hành nội soi phế quản và phát hiện tổn thương viêm loét ở thành sau khí quản. Mẫu sinh thiết niêm mạc khí quản được gửi giải phẫu bệnh nhằm loại trừ ung thư và các bệnh lý nhiễm trùng đặc biệt. Các xét nghiệm vi sinh chuyên sâu được thực hiện để tìm nguyên nhân vi khuẩn, lao và nấm.

Kết quả cho thấy người bệnh nhiễm nấm Aspergillus đường hô hấp – một loại nấm thường gây bệnh ở những người có rối loạn miễn dịch hoặc mắc bệnh nền kéo dài.

Điều khiến các bác sĩ đặc biệt lưu ý là ngoài các triệu chứng hô hấp, người bệnh còn có biểu hiện yếu cơ vùng đùi, đau các khớp nhỡ nhỏ ở bàn ngón tay hai bên kéo dài kèm sụt cân không rõ nguyên nhân.

Nhận thấy bệnh cảnh phức tạp, các bác sĩ đã phối hợp hội chẩn đa chuyên khoa cùng chuyên khoa Cơ xương khớp, Dị ứng – Miễn dịch, Chẩn đoán hình ảnh và Giải phẫu bệnh để tìm nguyên nhân bệnh nền. Người bệnh tiếp tục được thực hiện nhiều kỹ thuật chuyên sâu như chụp cộng hưởng từ (MRI) cơ đùi hai bên, xét nghiệm miễn dịch tự miễn và sinh thiết cơ đùi, sinh thiết hạch nách trái và chọc hút tế bào hạch thượng đòn phải để loại trừ các căn nguyên bệnh lý ác tính, nhiễm trùng khác.

Kết quả chụp MRI cho thấy tình trạng teo và tổn thương nghi viêm cơ vùng đùi. Kết quả giải phẫu bệnh sinh thiết cơ đùi trái ghi nhận hình ảnh teo, thoái hóa sợi cơ kèm thâm nhiễm tế bào viêm quanh mạch máu. Các xét nghiệm miễn dịch phát hiện nhiều tự kháng thể dương tính, gợi ý bệnh lý viêm cơ tự miễn.

Theo TS.BS. Phạm Thị Lệ Quyên, Phó Trưởng khoa Hô hấp, người trực tiếp thăm khám ban đầu và theo dõi điều trị cho người bệnh, viêm cơ tự miễn là bệnh lý hiếm gặp, xảy ra khi hệ miễn dịch rối loạn và tấn công nhầm các mô của cơ thể. Bệnh không chỉ ảnh hưởng đến cơ mà còn có thể gây tổn thương phổi, khớp, da và nhiều cơ quan khác trong cơ thể.

Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể chỉ biểu hiện bằng ho kéo dài, đau khớp, yếu cơ hoặc sụt cân là các triệu chứng không đặc hiệu nên dễ nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp hoặc viêm nhiễm

*Tên người bệnh đã được thay đổi