Chị Như Nguyễn, Việt kiều sống và làm việc ở Mỹ, ung thư tuyến giáp nhưng quyết định về Việt Nam điều trị để tiết kiệm chi phí.

Chị Như Nguyễn theo gia đình định cư tại Mỹ năm 8 tuổi, hiện, chị 28 tuổi, chưa lập gia đình và làm việc tại một văn phòng y khoa ở Mỹ. Do công tác trong ngành y, chị có điều kiện khám sức khỏe đều đặn. Vào tháng 8 năm nay, chị tình cờ phát hiện tuyến giáp có bất thường trong lần khám định kỳ, kể từ đó, chị chú ý sức khỏe ở tuyến giáp nhiều hơn bằng cách siêu âm tuyến giáp theo khuyến cáo của bác sĩ ở Mỹ.

Lần đầu, xét nghiệm nội tiết, chỉ số TSH 4,5 mIU/L, FT4 0,98 ng/dL, Anti-TPO 77 IU/mL, Anti-TG 198 IU/mL, gợi ý viêm giáp tự miễn mức nhẹ, nhưng khối u chưa rõ rệt nên bác sĩ ở Mỹ khuyên theo dõi.

Hai tháng sau, siêu âm ghi nhận nhân tuyến giáp tăng kích thước, bác sĩ tại Mỹ khuyên nên phẫu thuật. Ở Mỹ, chi phí điều trị đắt đỏ, thời gian chờ lịch mổ lâu và phải theo tuyến bảo hiểm mới được áp dụng nên chị quyết định về Việt Nam vừa thăm gia đình kết hợp điều trị, chọn Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM nhờ cơ sở vật chất hiện đại, bác sĩ có trình độ chuyên môn cao và chi phí hợp lý.

Tại bệnh viện Tâm Anh, siêu âm tuyến giáp xác định nhân đặc hỗn hợp ở thùy phải, kích thước 16 × 10 × 19 mm, phân loại TR4 theo ACR TI-RADS, nguy cơ ác tính trung bình. Chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA) xác định carcinôm tuyến giáp dạng nhú, là loại ung thư phổ biến với tiên lượng tốt nếu phát hiện sớm. Trước mổ, chị được khám tổng quát ghi nhận tim đều, phổi bình thường, tuyến giáp không to, đủ điều kiện phẫu thuật.

Sau hội chẩn của các bác sĩ khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, chị Như Nguyễn được lên kế hoạch mổ với phương pháp cắt toàn bộ tuyến giáp trong ung thư tuyến giáp bằng dao siêu âm.

Với phương pháp này, trong cuộc mổ, bác sĩ có thể làm xét nghiệm nhanh (cắt lạnh) để xem mô lấy ra là lành tính hay ác tính. Kết quả này có ngay trong 15–20 phút và giúp bác sĩ quyết định bước tiếp theo. Nếu xét nghiệm hoặc quan sát trong mổ cho thấy bệnh có nguy cơ cao, bác sĩ có thể mở rộng phẫu thuật và cắt luôn toàn bộ tuyến giáp. Ngược lại, nếu u có nguy cơ thấp, bác sĩ chỉ cần cắt đúng phần đã dự kiến, không đụng đến phần tuyến giáp còn lại.

Bác sĩ Trông giải thích thêm: “Chúng tôi chuẩn bị nhiều phương án để linh hoạt ngay trong ca mổ nhằm loại bỏ khối u triệt để nhưng cũng hạn chế cắt bỏ thừa, giúp giữ lại phần tuyến giáp còn khỏe và giảm biến chứng cho người bệnh”.

Sáng ngày 25/11, bệnh nhân Như Nguyễn được gây mê nội khí quản và đặt ở tư thế nằm ngửa, kê gối dưới vai để mở rộng phẫu trường. Sau khi sát khuẩn, bác sĩ Trông tiến hành rạch đường da ngang cổ dài khoảng 6 cm, bóc tách các lớp cơ để tiếp cận tuyến giáp. Bác sĩ Trông thăm dò tuyến giáp, ghi nhận thùy phải có nhân 2 cm chắc, giới hạn rõ, nghi xâm lấn, từ đó quyết định cắt toàn bộ tuyến giáp bằng dao siêu âm Harmonic. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ Trông lần lượt xử lý cực trên, eo giáp và hai thùy, đồng thời cẩn trọng tìm và bảo tồn toàn bộ tuyến cận giáp và dây thần kinh hồi thanh quản hai bên – những cấu trúc quyết định giọng nói và chức năng calci của cơ thể.

Sau khi cắt tuyến giáp, bác sĩ Trông tiếp tục kiểm tra và lấy các hạch nghi ngờ ở vùng giữa cổ, gần dưới tuyến giáp – nơi ung thư tuyến giáp dễ lan tới. Vùng này gọi là hạch nhóm VI-B, giống như các “trạm lọc” tự nhiên của cơ thể. Việc lấy các hạch này giúp giảm nguy cơ bệnh tái phát.

Tiếp đó, bác sĩ Trông đặt miếng vật liệu cầm máu đặc biệt lên những chỗ đang rỉ máu. Khi tiếp xúc với máu, miếng này nhanh chóng tạo thành lớp gel giúp máu đông lại và ngừng chảy, sau đó sẽ tự tiêu trong cơ thể, không cần lấy ra.

Cuối cùng, bác sĩ Trông khâu vết mổ bằng chỉ thẩm mỹ và phủ thêm lớp keo dán da để vết thương gọn, đẹp và nhanh lành. Ca mổ diễn ra thuận lợi, không có biến chứng và bệnh nhân chỉ mất khoảng 5 ml máu – tương đương một thìa cà phê.

Sau mổ, bệnh nhân hồi phục nhanh, vết mổ mảnh như sợi tóc, chị Như Nguyễn hài lòng khi giọng nói sau mổ bình thường, không bị khàn và được xuất viện sau 2 ngày phẫu thuật.

Bác sĩ Trông cho biết, sau mổ tuyến giáp, cơ thể bệnh nhân không còn hoặc thiếu hormone tuyến giáp (hormone giúp điều hòa năng lượng, nhịp tim, thân nhiệt và trao đổi chất). Do đó, bệnh nhân cần uống hormone thay thế giúp bù lại lượng hụt, duy trì các chức năng bình thường và ngăn các triệu chứng như mệt mỏi, tăng cân hay run tay. Bên cạnh, bệnh nhân sẽ cần theo dõi và tái khám theo lịch hẹn để bác sĩ có đánh giá, kiểm tra kịp thời.

Ung thư tuyến giáp thể nhú khá phổ biến, bệnh không có triệu chứng điển hình, diễn tiến âm thầm, do đó, tầm soát để phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác và xử trí phẫu thuật triệt căn giúp tăng cơ hội khỏi bệnh gần như hoàn.

Bác sĩ Trông khuyến cáo, người dân không nên chủ quan với các bất thường nội tiết, siêu âm tuyến giáp định kỳ 6–12 tháng, đi khám ngay khi sờ thấy u cổ hoặc nuốt vướng, và không trì hoãn FNA khi bác sĩ chỉ định.

Bình phục sau mổ, chị Như Nguyễn chia sẻ: “Vì làm việc trong lĩnh vực y khoa nên tôi dễ dàng khám sức khỏe. Nếu không khám, tôi có thể trì hoãn và bệnh tiến triển nặng hơn. Tôi mong mọi người nên chủ động tầm soát sớm để có cơ hội điều trị hiệu quả”.

Ung thư tuyến giáp là bệnh ung thư của tuyến nội tiết phổ biến nhất, nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tỷ lệ sống sau 5 năm có thể đến 97,8%. Các nghiên cứu cho thấy, ung thư tuyến giáp là nguyên nhân gây ra 96% số ca mắc mới và 66,8% số ca tử vong do ung thư nội tiết trên thế giới.

Đến nay, ung thư tuyến giáp vẫn chưa rõ nguyên nhân gây bệnh, tuy nhiên, sự kết hợp của các điều kiện di truyền và các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng phát triển tình trạng này. Một số yếu tố nguy cơ ở một số vùng nhất định khiến số trường hợp mắc bệnh ở một số quốc gia nhiều hơn những quốc gia khác.

Hầu hết bệnh nhân sau mổ ung thư tuyến giáp đều có tiên lượng phục hồi khả quan, tuy nhiên bệnh cũng có thể tái phát sau 10-20 năm. Do đó, bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp cần đến bệnh viện thăm khám định kỳ, thực hiện chế độ sinh hoạt lành mạnh, ăn uống đầy đủ và tập thể dục… giúp hạn chế nguy cơ ung thư quay trở lại.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi