Chị Mai, 42 tuổi, phát hiện nang giáp từ lâu nhưng chưa có thời gian đi mổ, nay nang lớn nhanh gây phình cổ, khiến chị mặc cảm không dám ra khỏi nhà.

Tháng 3/2023, chị Mai (ngụ TP. Thủ Đức, TP HCM) sờ thấy hạch cứng vùng cổ, đi khám được chẩn đoán nang giáp nhỏ (đường kính khoảng 1.5 cm), sinh thiết cho kết quả lành tính. Bác sĩ chưa có chỉ định mổ, dặn chị về nhà theo dõi, tái khám sau 3-6 tháng.

Nang giáp phát triển nhanh, đến tháng 11/2023 đã đạt kích thước 4.5 cm, đè ép khí quản. Chị Mai được đề nghị phẫu thuật lấy khối u nhưng vì mới sinh con thứ ba được vài tháng, chị chưa thu xếp được việc gia đình nên chưa nhập viện. Một thời gian sau, chị bắt đầu thấy khó thở nhất là lúc nằm nghiêng. Vì mặc cảm với chiếc cổ to bất thường, chị ngại giao tiếp, không dám ra khỏi nhà suốt mấy tháng liền. Tháng 4/2024, tình trạng khó thở tăng lên, chị Mai đến BVĐK Tâm Anh TP HCM thăm khám.

ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch cho biết, nang giáp của bệnh nhân đạt kích thước 61x41x60 mm, thuộc dạng nang giáp xuất huyết (có máu chảy rỉ ra trong lòng nang). Khối u chiếm gần trọn thùy trái tuyến giáp, đẩy khí quản lệch sang phải và gây hẹp lòng khí quản, mạch máu vỡ gây xuất huyết trong u.

“Với những nang giáp bình thường (bên trong chứa dịch), bác sĩ có thể chọc hút nhằm thu nhỏ kích thước u, nếu một thời gian sau u tái phát thì mới chỉ định mổ. Nhưng nang giáp của chị Mai thuộc dạng xuất huyết, mạch máu trong u bị vỡ khiến máu chảy bên trong khối u, buộc phải mổ chứ không thể chọc hút (vì sẽ làm máu chảy nhiều hơn)”, bác sĩ Hằng nhận định.

ThS.BSNT Trần Thúc Khang, khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP HCM chia sẻ, nguy cơ lớn nhất khi phẫu thuật là sụn khí quản (bộ phận có chức năng định hình đường thở) bị chèn ép thời gian dài thường dễ bị mềm, làm tăng nguy cơ xẹp khí quản, suy hô hấp sau mổ. Do đó, với những trường hợp có bướu giáp lớn đè ép xẹp khí quản lâu ngày, phẫu thuật viên phải phối hợp với ê kíp gây mê về vấn đề thở máy, rút nội khí quản sao cho tối ưu nhất.

Trong vòng một giờ, ê kíp bóc tách trọn vẹn khối u giáp cho người bệnh thông qua đường rạch nhỏ (6 cm). May mắn sụn khí quản không mềm nhiều, khí quản trở lại hình dạng giải phẫu bình thường sau khi loại bỏ bướu giáp. Đồng thời, phối hợp với ê kíp gây mê kiểm tra, đánh giá không thấy khí quản xẹp. Bệnh nhân được tập thở và rút nội khí quản ngay trong phòng mổ. Theo dõi 2 ngày sau không thấy tụ dịch trong khoang cổ. Chị Mai xuất viện sau ba ngày với vết mổ khô và nhỏ, đảm bảo tính thẩm mỹ.

Bài sĩ Khang thông tin, nang tuyến giáp (hay u nang tuyến giáp) là một khối u phát triển từ tuyến giáp khi một vùng nào đó thuộc mô tuyến giáp tăng sinh bất thường. Có nhiều loại u nang giáp: lành tính (nốt keo, viêm tuyến giáp Hashimoto, u nang đơn giản, nang xuất huyết, u tuyến nang, viêm tuyến giáp bán cấp) và ác tính (ung thư nhú, ung thư nang, ung thư tế bào Hurthle, ung thư Anaplastic, ung thư tủy, ung thư hạch tuyến giáp).

Trong các loại nang giáp lành tính, nang giáp xuất huyết có tốc độ tăng trưởng nhanh nhất do loại nang này chứa các mạch máu nhỏ. Kích thước nang trên 2 cm là có chỉ định mổ nhằm ngăn nang phát triển nhanh chèn ép khí quản, thanh quản, phá vỡ cấu trúc các cơ quan khu vực cổ, ngực.

Bệnh nhân khi xuất hiện triệu chứng nghi do nang giáp (cổ phình to, nổi hạch cứng, khó thở, khó nuốt, khàn tiếng, thay đổi giọng nói…) cần đi khám sớm để được tư vấn phương pháp điều trị phù hợp. Tránh trì hoãn mổ vì điều này tạo điều kiện cho u giáp phát triển nhanh, gây khó khăn cho quá trình phẫu thuật sau này cũng như tiềm ẩn nhiều rủi ro trong và sau mổ.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi