Lên cơn khó thở do bướu giáp 5cm đột ngột thòng xuống trung thất, khiến đường thở chít hẹp chỉ còn hơn 1mm, bà Thi (67 tuổi) phải mổ cấp cứu.

Đang trong chuyến đi chơi thăm người thân ở TP.HCM, bà Thi đột nhiên lên các cơn ho dữ dội kèm khó thở, đau đầu, được người nhà đưa đi  cấp cứu lúc nửa đêm. Xử lý xong cơn khó thở cấp, bà về nhà nghỉ ngơi nhưng chỉ 2 ngày sau, bà tiếp tục bị những cơn khó thở kèm ho không dứt.

Bà Thi đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở phường Tân Sơn Hòa, quận Tân Bình cũ) khám trong tình trạng ho nặng kèm khó thở, tím tái, nôn ói tại chỗ. ThS.BSCKII Trần Nguyễn Quỳnh Trâm, Phó khoa Nội tiết – Đái tháo đường khai thác thông tin từ người nhà, phát hiện bà Thi có bướu giáp điều trị định kỳ hơn 2 năm nay. Khám lâm sàng nhận thấy những dấu hiệu của người bệnh không phải của bệnh lý hô hấp thực sự, bác sĩ nghi ngờ bướu giáp chèn ép đường thở. Hình ảnh trên phim X-quang cho thấy khối bướu giáp thòng vào trung thất, chèn ép đẩy khí quản sang bên phải, hai thành khí quản bị ép sát vào nhau, đường kính khí quản bị chít hẹp chỉ còn 1,5mm, kéo dài 4,5cm.

Lập tức người bệnh được nhập viện, làm các khảo sát sâu hơn và chuẩn bị êkíp mổ cấp cứu để giải áp đường thở. Êkíp mở đường mổ 6cm ở lồng ngực bóc tách bướu để tránh làm thủng khí quản, thực quản, không làm rách mạch máu lớn, lấy ra trọn vẹn khối bướu có đường kính 5cm.

Theo bác sĩ Trâm, đây là trường hợp chèn ép cấp tính do khối bướu giáp đột ngột sa xuống chèn ép đường thở, phải xử lý ngay nếu không sẽ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Người bệnh còn bị tổn thương xơ phân thùy phổi, có vài nốt đặc nhỏ đường kính dưới 4mm ở dưới màng phổi, thoái hóa cột sống ngực. “Đây là ca bệnh phức tạp, đòi hỏi có sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh”, bác sĩ Trâm nói.

Không chỉ phức tạp trong ca mổ, tình trạng phục hồi đường thở của người bệnh sau khi mổ bướu giáp thòng rất quan trọng. Bà Thi được theo dõi sát sao các dấu hiệu của khí quản, thực quản và thanh quản. Sau khi người bệnh có thông khí tốt, được chuyển về theo dõi tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường.

5 ngày sau mổ, bà Thi hồi phục tốt, hết khó thở, giọng nói không bị biến dạng, không bị nghẹn khi nuốt.

Bác sĩ Trâm cho biết, bướu giáp thòng chiếm tỷ lệ 3% – 20% trong số các trường hợp bướu giáp nói chung. Tuy nhiên, 15% – 50% người bệnh bướu giáp thòng không có triệu chứng trong thời gian dài. Bệnh thường được phát hiện tình cờ khi chụp X-quang ngực, CT Scan khi khám bệnh khác hoặc có những cơn khó thở cấp do bướu sa xuống trung thất, chèn ép các cấu trúc ở cổ và ngực, đặc biệt là khí quản và thực quản.

Yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây bệnh gồm thiếu iốt, bướu giáp đa nhân, u tuyến giáp, nang tuyến giáp, viêm tuyến giáp mạn tính, thay đổi hormone khi mang thai, bệnh tự miễn (Hashimoto và Graves), di truyền.

“Bướu giáp thòng có thể xuất hiện cả ở những người bổ sung đủ iốt, do đó mọi người đều nên sàng lọc định kỳ các bệnh tuyến giáp với bác sĩ Nội tiết – Đái tháo đường”, bác sĩ Trâm khuyến cáo.

*Tên người bệnh đã thay đổi