TP HCM – Bà Lan, 65 tuổi, khám sức khỏe tổng quát do mệt mỏi kéo dài, cảm giác hồi hộp sau ăn, phát hiện ung thư đại tràng đã di căn hạch.

“Ngoài các triệu chứng trên, bà Lan không sốt, không sụt cân, ăn uống và sinh hoạt bình thường”, Thạc sĩ bác sĩ Ngô Hoàng Kiến Tâm, Đơn vị Nội soi Tiêu hóa, Phòng khám Tâm Anh Quận 7, cho biết hôm 10/1, thêm rằng mức độ ung thư đại tràng của bà Lan ở giai đoạn 3B (tế bào xâm lấn qua các lớp của đại tràng).

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy tình trạng thiếu máu trầm trọng, chỉ số Hemoglobin là 7.0 g/dl (bình thường ở nữ giới là 12 – 16 g/dl). Đây là nguyên nhân khiến người bệnh rơi vào tình trạng mệt mỏi kéo dài. Kết quả chụp vi tính cắt lớp (CT) bụng cho biểu hiện dày thành đại tràng, mất cấu trúc lớp đại tràng ngang góc gan. Đại tràng có tình trạng thâm nhiễm mỡ và xung quanh có nhiều hạch nhỏ.

Kết quả nội soi đại trực tràng bằng kỹ thuật nội soi không đau với hệ thống máy Olympus EVIS X1 CV – 1500 tích hợp trí tuệ nhân tạo hiện đại ghi nhận, đại tràng góc gan có 1 polyp, có u sùi, bề mặt loét, chạm dễ chảy máu. Phát hiện polyp nên trong lúc nội soi, bác sĩ thực hiện thủ thuật cắt polyp và lấy mẫu sùi mô ở góc gan để sinh thiết. Kết quả, mẫu mô ở góc gan là ung thư biểu mô tuyến ống biệt hóa vừa, xâm nhập, polyp tăng sản độ thấp (lành tính). Nếu polyp loạn sản mức độ cao được xem là tiền ung thư (ác tính).

“Trường hợp này, ung thư đại tràng giai đoạn tiến triển, tế bào ung thư đã xâm nhập vào lớp ngoài cùng của ruột nên cần phẫu thuật điều trị càng sớm càng tốt”, bác sĩ Tâm cho biết.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, người bệnh được truyền đạm và 2 đơn vị hồng cầu lắng (chế phẩm máu đã tách huyết tương để thu lại lượng hồng cầu cao), tương đương với 500 ml máu. Sau khi các chỉ số sức khỏe ổn định, bà Lan được tiến hành phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải và nạo hạch.

Người bệnh sau khi được gây mê nội khí quản, bác sĩ tiến hành nội soi ổ bụng, quan sát thấy gan, phúc mạc, túi cùng douglas (phần thấp nhất của nếp phúc mạc giữa tử cung phía trước và trực tràng phía sau) chưa xuất hiện nốt di căn. Phát hiện khối u tại đại tràng ngang gần góc gan kích thước 3 x 4 cm, bác sĩ tiến hành cắt đại tràng phải chứa khối u, cắt đại tràng giữa và nạo hạch xung quanh. Tiếp tục gỡ mạc nối lớn, di động ½ đại tràng ngang, đại tràng góc gan, đại tràng lên, hồi tràng đoạn cuối; cắt mạc treo hồi tràng đoạn cuối, cách góc hồi manh tràng 20 cm, gỡ mạc treo đại tràng ngang cách bờ dưới u 15 cm. Sau cùng, bác sĩ cắt nối hồi tràng ngang và khâu lại miệng nối.

Bác sĩ Tâm cho biết, đây là ca phẫu thuật phức tạp, bên cạnh tay nghề của bác sĩ, hệ thống phẫu thuật nội soi 3D/4K ICG Rubina Karl Storz với hình ảnh màn hình nội soi sắc nét đã góp phần vào thành công của ca phẫu thuật. Chất nhuộm màu ICG – Indocyanine green cũng được dùng trong lúc phẫu thuật, giúp kiểm tra máu nuôi ở miệng nối, giảm thiểu các biến chứng sau mổ, giảm tỷ lệ rò xì miệng nối.

Hậu phẫu, tình trạng sức khỏe của bà Lan ổn định. Sau 3 ngày, người bệnh có thể ăn cháo, đi lại bình thường và xuất viện sau 1 tuần. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư đại tràng, giai đoạn 3B, trong số 14 đã có 1 hạch di căn. Sau đó, người bệnh tiếp tục hóa trị bổ trợ để ngăn tái phát sau phẫu thuật.

Ung thư đại tràng là bệnh lý ác tính phổ biến ở đường tiêu hóa và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba trong các loại ung thư. Hiện nay, tại Việt Nam số ca mắc ung thư đại trực tràng đang có xu hướng gia tăng. Ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm hầu như không có triệu chứng nên khó phát hiện. Một số biểu hiện dễ nhầm lẫn với các bệnh tiêu hóa khác như tiêu ra máu, thay đổi thói quen đi tiêu (tiêu phân lỏng xen kẽ táo bón), thay đổi hình dạng khối phân, mót rặn, đau bụng và thiếu máu….

Chảy máu, mất máu thường gặp ở bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn muộn. Thống kê cho thấy có hơn 65% trường hợp được chẩn đoán ung thư đại tràng có triệu chứng này. Trường hợp của bà Lan phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn, tình trạng chảy máu đã xảy ra âm ỉ rất lâu trước đó nhưng không phát hiện cho đến khi mất máu nhiều, người mệt mỏi mới đi khám. Nếu kéo dài có thể gặp các biến chứng như tắc ruột, chảy máu tiêu hóa, tế bào ung thư đã tiến triển và lan rộng.

Bác sĩ Tâm cho biết, dù là bệnh ác tính nguy hiểm nhưng nếu phát hiện ở giai đoạn sớm có thể điều trị thành công trên 95%, nhiều trường hợp có thể chữa khỏi hoàn toàn. Do đó, bên cạnh xây dựng lối sống khoa học, phòng ngừa các yếu tố nguy cơ, cần thăm khám sức khỏe, nội soi định kỳ giúp tầm soát, phát hiện và điều trị kịp thời.

(*) Tên bệnh nhân đã được thay đổi