HÀ NỘI – Sau 4 năm đặt túi ngực, chị Hồng đi khám phát hiện khối u dạng xơ tạo bó ăn mòn xương sườn và màng phổi, buộc phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối tổn thương và tái tạo lại thành ngực.

Chị Nguyễn Thị Hồng (32 tuổi, Hà Nội) từng thực hiện phẫu thuật nâng ngực và treo vú sa trễ bằng đường quầng hai bên vào năm 2021. Suốt ba năm đầu sau phẫu thuật, tình trạng ngực tương đối ổn định. Tuy nhiên, vài tháng gần đây, chị nhận thấy ngực phải to dần, sờ cứng, không đau nhưng có biểu hiện bất thường như gồ cao vùng khoang liên sườn 3, nóng đỏ vùng núm vú, kèm theo vết sẹo xơ cứng co kéo quanh quầng vú.

Chị Hồng đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy thành ngực phải có dấu hiệu ngấm thuốc mạnh, thâm nhiễm đầu xương sườn 4 bên phải. Ngoài ra, vùng xương sườn 4 bên trái cũng xuất hiện thâm nhiễm mờ nhẹ phần mềm, nghi ngờ gãy xương sườn.

Trong chuyến công tác tại Singapore, chị tiếp tục chụp PET/CT, hình ảnh cho thấy dấu hiệu tổn thương xương sườn thứ 4 bị xói mòn, xơ cứng xương sườn thứ 3 và chẩn đoán có khối u nằm sau túi ngực phải.

Sau khi trở về Việt Nam, chị Hồng đến khám tại khoa Ngoại lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội. Qua hội chẩn liên chuyên khoa bệnh nhân được xác định có khối u vùng ngực phải, khả năng liên quan đến túi ngực và được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tổn thương, điều trị phục hồi và tái tạo vùng ngực.

Ê kíp phẫu thuật gồm các bác sĩ chuyên khoa Ngoại lồng ngực – Mạch máu, TS.BS Hoàng Thị Phương Lan, khoa Chấn thương Chỉnh hình và Thẩm mỹ, phối hợp thực hiện ca đại phẫu. Quá trình mổ ghi nhận khối u kích thước 7x8x10 cm nằm dưới tuyến vú nhân tạo, xâm lấn và phá hủy xương sườn số 3, 4 cùng màng lá phổi của người bệnh. Khối u được loại bỏ trọn vẹn cùng toàn bộ xương tổn thương và mô bao quanh.

Do khối u ăn mòn cấu trúc xương, các bác sĩ buộc phải tạo hình lại thành ngực bằng cách sử dụng miếng vá titan và vít cố định. Đồng thời, đặt dẫn lưu màng phổi để kiểm soát dịch và cầm máu sau mổ.

Trong cùng cuộc phẫu thuật, bác sĩ Lan cũng tiến hành tháo bỏ túi ngực cả hai bên, nạo bỏ bao xơ quanh túi, cắt bỏ mô xơ co kéo gây biến dạng vùng ngực. Giải phẫu bệnh xác định đây là u xơ tạo bó (desmoid fibromatosis), một dạng u có khả năng xâm lấn mạnh vào các mô xung quanh.

Theo TS.BS Hoàng Thị Phương Lan, u xơ tạo bó là loại khối u hình thành khi tế bào mô liên kết bị biến đổi cấu trúc DNA, dẫn đến sự tăng sinh bất thường và tạo thành khối mô xơ, xâm nhập sâu vào các mô lân cận, thậm chí ăn mòn xương và ảnh hưởng đến các cơ quan xung quanh.

“Trường hợp của chị Hồng, khối u phát triển âm thầm sau túi ngực, không biểu hiện đau rõ ràng, dẫn đến phát hiện muộn và đã ăn mòn một phần xương sườn, màng phổi”, bác sĩ Lan nhấn mạnh.

Nếu không được xử trí kịp thời, khối u có thể tiếp tục phá hủy cấu trúc ngực, làm yếu vách ngực, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp và thẩm mỹ. U xơ tạo bó có tỷ lệ tái phát cao nếu không được phẫu thuật cắt bỏ trọn vẹn.

Người bệnh cần thực hiện nhiều đợt can thiệp chỉnh sửa để tái tạo hình dáng ngực hai bên, khắc phục sẹo co kéo, mất cân đối do tháo túi ngực và cắt bỏ khối u. “Căn cứ vào hồi phục của mô mềm, mức độ liền sẹo và sức khỏe chung của bệnh nhân để lên kế hoạch thẩm mỹ”, bác sĩ Lan cho biết thêm.

Trường hợp của chị Hồng là lời cảnh báo về những biến chứng tiềm ẩn, dù hiếm gặp, liên quan đến phẫu thuật đặt túi ngực. Bác sĩ Lan khuyến cáo trước khi nâng ngực, người bệnh cần được kiểm tra kỹ tình trạng tuyến vú, cơ ngực, xương sườn và loại trừ các tổn thương mô mềm tiềm ẩn. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật nâng ngực, cần tái khám định kỳ để phát hiện sớm các bất thường như bao xơ co thắt, u mô xơ, hoặc các biến chứng khác.

Khi có dấu hiệu bất thường như ngực cứng, gồ cao, nóng đỏ hoặc không cân đối, cần đến khám chuyên khoa sớm để chẩn đoán nguyên nhân. Việc chậm trễ có thể khiến những khối u lành như u xơ tạo bó phát triển đến mức phải trải qua cuộc mổ phức tạp, tốn kém và nguy hiểm.

Theo bác sĩ Lan, từ trường hợp của chị Hồng cho thấy tầm quan trọng của việc theo dõi định kỳ sau phẫu thuật thẩm mỹ và sự phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị các biến chứng phức tạp.

Với sự tiến bộ của y học, nhiều trường hợp vẫn có thể được xử lý an toàn, tuy nhiên phát hiện sớm giúp hạn chế tổn thương sâu và bảo tồn chức năng cũng như hình thể.