Bà Lan, 70 tuổi, bất ngờ mất thính lực tai phải sau khi ngủ dậy, bác sĩ chẩn đoán điếc đột ngột, cần điều trị khẩn trong“giờ vàng” để ngăn nguy cơ điếc vĩnh viễn.

Bà Lan xuất hiện triệu chứng ù tai từ chiều hôm trước. Do không có các triệu chứng bất thường khác như nghẹt mũi, viêm mũi họng, sốt, buồn nôn, nói đớ, yếu liệt nên bà tưởng do nước vào tai hoặc có ráy tai lâu ngày. Đến sáng ngủ dậy, đột ngột tai phải không nghe được, mất thính lực, bà Lan đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám.

ThS.BS.CKII Trần Thị Thúy Hằng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Trung tâm Tai Mũi Họng khám lâm sàng, nội soi tai mũi họng không ghi nhận bất thường tai màng nhĩ, chỉ định đo thính lực và đo nhĩ lượng. Kết quả đo thính lực đơn âm ghi nhận tai phải của bà Lan nghe kém hỗn hợp, chủ yếu là nghe kém tiếp nhận mức độ rất nặng (độ V – ngưỡng nghe hơn 90db – tương đương tiếng máy khoan, tiếng xe tải, tiếng nhạc cực to). Nghe kém tiếp nhận thường do tổn thương tai trong hoặc dây thần kinh thính giác.

Kết quả đo nhĩ lượng, hai tai trong giới hạn bình thường, chức năng tai giữa bảo tồn, không ghi nhận tình trạng ứ dịch hay rối loạn dẫn truyền. Kết quả chụp MRI không có u, không chèn ép thần kinh, tuy nhiên có biến thể nhẹ mạch máu gần ống tai trong.

Bác sĩ Hằng chẩn đoán bà Lan điếc đột ngột, chỉ định nhập viện điều trị khẩn cấp. “Điếc đột ngột là một cấp cứu tai mũi họng, cần xử trí kịp thời trong giờ vàng, càng để lâu càng khó hồi phục những tổn thương ở tai trong, nguy cơ cao mất thính lực vĩnh viễn”, bác sĩ Hằng nói.

Theo bác sĩ Hằng, bà Lan còn có bệnh nền đái tháo đường, tăng huyết áp. Tình trạng xơ vữa, dày thành mạch do tăng huyết áp kết hợp với tổn thương vi mạch do tăng đường huyết kéo dài làm giảm tưới máu đến tai trong, đặc biệt tại ốc tai, gây thiếu máu nuôi cục bộ, nếu điều trị không kịp có thể làm nặng thêm tình trạng điếc đột ngột, giảm khả năng hồi phục.

Bà Lan nhập viện điều trị theo phác đồ điếc đột ngột, đồng thời kiểm soát chặt chẽ đường huyết. Sau 5 ngày điều trị truyền thuốc, thính lực cải thiện dần và hồi phục một phần, đủ điều kiện xuất viện. Sau 10 ngày điều trị, tái khám theo chỉ định, thính lực bà Lan hồi phục 70%, tiếp tục theo dõi sát.

“Người bệnh điếc sâu, phục hồi 70% thính lực sau điều trị trong ‘giờ vàng’ là kết quả rất tích cực, thoát nguy cơ điếc vĩnh viễn”, bác sĩ Hằng nói, thêm rằng khả năng hồi phục thính lực của người bệnh phụ thuộc thời điểm phát hiện và can thiệp, nguyên nhân và mức độ tổn thương. Trường hợp bà Lan được chẩn đoán và điều trị trong “giờ vàng” 24–72 giờ đầu, khả năng phục hồi thính lực hoàn toàn hoặc một phần sẽ cao hơn.

Triệu chứng điếc đột ngột ban đầu có thể chỉ là cảm giác ù tai, nghe kém thoáng qua nên người bệnh chủ quan, nhầm lẫn với tắc ráy tai, nước vào tai sau khi tắm, viêm tai ngoài hoặc rối loạn áp lực tai.

Theo bác sĩ Hằng, quá trình thăm khám ghi nhận, nhiều người bệnh đến khám sau “thời gian vàng” kể từ khi khởi phát triệu chứng. Lúc này, tổn thương tế bào lông của tai trong thường không thể hồi phục, điều trị chỉ đạt hiệu quả hạn chế, thính lực cải thiện rất ít hoặc không cải thiện. Nhiều người bệnh giảm thính lực kéo dài hoặc mất thính lực vĩnh viễn.

Điếc đột ngột có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở nhóm 50–60 tuổi. Phần lớn các trường hợp không xác định được nguyên nhân (vô căn). Một số yếu tố được cho là liên quan gồm rối loạn tuần hoàn tai trong, nhiễm virus, các bệnh lý viêm nhiễm (như viêm tai giữa, viêm màng não), chấn thương vùng đầu tai hay các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường hoặc rối loạn đông máu.

Bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như ù tai đột ngột, nghe kém một bên tai, cảm giác đầy tai hoặc chóng mặt, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để được thăm khám càng sớm càng tốt, tốt nhất trong 24 giờ đầu và không quá 72 giờ. Không chủ quan, tự theo dõi tại nhà hoặc tự ý dùng thuốc, vì có thể làm chậm trễ thời gian vàng điều trị, giảm khả năng hồi phục thính lực.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.