Hiện nay, sự phát triển của phân nhóm sinh học giúp người bệnh ung thư vú được điều trị toàn thân (hóa trị, thuốc nội tiết, thuốc nhắm mục tiêu) trước phẫu thuật, giúp phẫu thuật ít hơn nhưng tăng hiệu quả và đạt thẩm mỹ tối ưu.

Đây là thông tin được thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Đỗ Thùy Giang, Trưởng khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, BVĐK Tâm Anh TP.HCM, chia sẻ trong phiên báo cáo chủ đề “Phẫu thuật tái tạo vú bằng túi ngực trong điều trị ung thư vú”, trong khuôn khổ Hội nghị khoa học Ngoại khoa và Phẫu thuật nội soi toàn quốc 2024 (VASEL 2024), ngày 23/11 tại TP.HCM.

Tổ chức ghi nhận Ung thư thế giới (GLOBOCAN) thống kê năm 2022, với gần 25.000 trường hợp mới phát hiện, ung thư vú dẫn đầu về số ca mắc mới tại Việt Nam. Ung thư vú ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần và yếu tố tâm lý xã hội của người phụ nữ mọi độ tuổi và ngày càng trẻ hoá.

Bác sĩ Thùy Giang cho biết, nhiều người nghĩ ung thư vú điều trị theo giai đoạn. Thực tế hiện nay, bác sĩ điều trị ung thư vú theo cá thể hóa và theo phân nhóm sinh học. Chẳng hạn, người bệnh ung thư vú ở giai đoạn sớm nhưng sinh học thuộc nhóm nguy cơ cao thể tam âm hoặc her dương thì được điều trị toàn thân trước phẫu thuật; ngược lại với ung thư vú giai đoạn tiến triển hơn nhưng loại sinh học ít đáp ứng với thuốc điều trị toàn thân thì sẽ phẫu thuật trước.

Nhờ phát triển của phân nhóm sinh học, người bệnh được điều trị toàn thân trước phẫu thuật thì có thể tăng bảo tồn được vú, tái tạo vú tăng tỉ lệ đạt kết quả thẩm mỹ tối ưu, hạn chế nạo hạch nách và giảm độ rộng của xạ trị.

Bác sĩ khoa Ngoại Vú không chỉ phẫu thuật mà còn lên kế hoạch điều trị đa mô thức chuẩn mực cho người bệnh. Điều này ảnh hưởng đến cả quá trình điều trị và theo dõi sau đó.

Với người trẻ chưa lập gia đình, chưa sinh con, ngoài yếu tố điều trị bệnh, đảm bảo thẩm mỹ, bác sĩ còn tư vấn di truyền, tư vấn sinh sản và trữ trứng trước khi điều trị. Với người bệnh nghi ngờ mang đột biến gen, hoặc gia đình có nhiều người mắc ung thư vú… bác sĩ có thể chỉ định hóa trị tiền phẫu, lập kế hoạch phẫu thuật sau đó và cân nhắc có đoạn nhũ phòng ngừa vú đối bên hay không.

Khoảng 10 năm gần đây, thế giới đã dùng túi ngực thẩm mỹ trong tạo hình sau điều trị ung thư vú. Hiện những nước phát triển có tỷ lệ tái tạo ngực bằng bằng túi trong điều trị ung thư vú tăng đến 80%. Tuy nhiên, ở châu Á, đặc biệt Việt Nam, người bệnh ung thư được khuyên tái tạo túi ngực rất e dè, lo lắng, mang cảm giác tội lỗi như “đang trị bệnh còn làm đẹp”. Trong khi đó, tuyến vú là biểu tượng phái đẹp, mang ý nghĩa tinh thần cho người phụ nữ. “Người phụ nữ sau khi điều trị ung thư vú sống với bộ ngực khiếm khuyết cùng vết sẹo dài mang nhiều mặc cảm”, bác sĩ Giang nói.

Tại khoa Ngoại Vú BVĐK Tâm Anh TP.HCM trong 2 năm qua đã tái tạo bằng túi ngực cho nhiều người bệnh ung thư vú. Để giảm nguy cơ biến chứng trên túi ngực thì ê kip đã chọn lựa tính toán kỹ lưỡng trước khi tiến hành điều trị.

Trong điều trị ung thư vú nói chung và tái tạo ngực nói riêng, bác sĩ khoa Ngoại Vú luôn phối hợp với bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh và khoa Giải phẫu bệnh cho kết quả chẩn đoán chính xác, sau đó lập kế hoạch tái tạo. Việc tái tạo phải đảm bảo: đúng mục đích, nhu cầu, an toàn, vừa đạt yêu cầu ung thư vừa đạt thẩm mỹ và không cản trở cho điều trị hỗ trợ tiếp theo và theo dõi sau điều trị.

Tại hội thảo, bác sĩ Giang cho biết không phải ai cũng được tái tạo vú bằng đặt túi. Nếu người bệnh cần xạ trị sau phẫu thuật thì hạn chế chọn lựa tái tạo vú bằng túi ngực vì nguy cơ biến chứng trên túi ngực do xạ trị cao hơn.

BVĐK Tâm Anh TP.HCM có đầy đủ các phương tiện hình ảnh như siêu âm đàn hồi, siêu âm vi mạch, chụp nhũ ảnh 2D – 3D… hỗ trợ phát hiện tổn thương vú dễ hơn với hình ảnh rõ nét dù là các chi tiết nhỏ; ước đoán được hình ảnh này có thể là lành tính hay ác tính, đánh giá mức độ nguy hiểm của bất thường để quyết định có làm sinh thiết không. Đặc biệt, máy nhũ ảnh 3D và nhũ ảnh cản quang chụp được nhiều lát cắt mỏng, nhìn thấy bất thường bên trong vú dễ hơn, nhất là ở vú dày – đặc trưng vú của phụ nữ châu Á.

Hội nghị khoa học Ngoại khoa và Phẫu thuật nội soi toàn quốc 2024 (VASEL 2024) với đề “Chia sẻ tri thức – Định hình tương lai”, diễn ra vào ngày 21 – 23/11/2024. Hội nghị thu hút sự tham gia của gần 2.000 giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, điều dưỡng, các nhà quản lý y tế và lãnh đạo của các cơ sở y tế, với 420 báo cáo viên trong nước, 8 báo cáo viên đến từ Hoa Kỳ, Úc, Nhật Bản và Hàn Quốc.

Tại Hội nghị, 44 phiên báo cáo diễn ra song song tại 12 hội trường, với gần 400 báo cáo khoa học đến từ các cơ sở y tế trên cả nước.

Ở phiên báo cáo của Hệ thống BVĐK Tâm Anh TP.HCM, các bác sĩ đã chia sẻ, cập nhật kỹ thuật mới, thực tiễn trong lĩnh vực ngoại khoa và phẫu thuật nội soi tại Hệ thống BVĐK Tâm Anh. Ngoài báo cáo của thạc sĩ bác sĩ Nguyễn Đỗ Thùy Giang về “Phẫu thuật tái tạo túi ngực trong điều trị ung thư vú”, phiên báo cáo còn sôi nổi với nhiều chủ đề chuyên sâu, mang lại hiệu quả cao trong điều trị.

Cụ thể, TTƯT.PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa gây ấn tượng với báo cáo về “Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu tại Việt Nam”; TTND.PGS.TS.BS.CKII Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim – Mạch máu – Lồng ngực, báo cáo về “Một số cập nhật về chẩn đoán và điều trị Ung thư phổi giai đoạn sớm”; TTƯT.ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, chia sẻ về “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị u vùng yên và trên yên”; TTƯT.BS.CKII Trần Công Quyền, Phó trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực – Mạch máu, báo cáo về “Ứng dụng Robot trong phẫu thuật lồng ngực”; GS.TS.BS Trần Phan Chung Thủy, Cố vấn chuyên môn Trung tâm Tai Mũi Họng, có bài báo cáo về “Những tiến bộ trong hội chứng ngưng thở khi ngủ: ứng dụng công nghệ kỹ thuật cao từ chẩn đoán đến điều trị”; TS.BS Lê Văn Tuấn, Giám đốc Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, báo cáo về “Chấn thương chỉnh hình: Điều trị chuyên sâu, toàn diện với công nghệ hiện đại”…