Ông Henry, 83 tuổi, kẹt ngón tay vào xe đẩy hành lý ở sân bay Tân Sơn Nhất, dập nát mô mềm và lộ xương, lập tức cấp cứu tại Bệnh viện Tâm Anh.

Ông Henry (quốc tịch Úc, đến Việt Nam du lịch) bị kẹt tay trong lúc lấy hành lý, ngón giữa bàn tay trái bị kẹp vào xe đẩy. Chấn thương làm dập nát, mất da toàn bộ mặt lòng và lộ xương ở đốt xa (đốt ngón tay đầu tiên) của ngón giữa.

Ngày 23/5, ThS.BS Trần Ngọc Chọn, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thông thường ở những người bệnh cao tuổi như ông Henry, có bệnh lý nền và tình trạng vết thương dập nát rộng, bác sĩ sẽ cắt cụt đốt ngón tay tổn thương, tránh nguy cơ hoại tử, bảo tồn các đốt ngón tay còn lại. Tuy nhiên, ngón tay là bộ phận rất quan trọng để cầm nắm và lao động tinh vi, đặc biệt là mặt lòng ngón tay và búp ngón tay.

“Chúng tôi quyết định chọn phẫu thuật tạo hình vạt chéo ngón, mục tiêu là giữ lại đốt ngón tay cho người bệnh, bảo tồn tối đa cảm giác của ngón”, bác sĩ Ngọc Chọn cho biết.

Theo bác sĩ Chọn, đây là phương pháp vi phẫu chuyển vạt da (gồm mô mềm và dây thần kinh) từ ngón áp út sang ngón giữa mà không làm đứt đoạn mạch máu nuôi. Sau đó, nối các dây thần kinh của vạt da vào dây thần kinh của ngón giữa. Phương pháp này vừa giúp che phủ tốt phần xương lộ ra, đảm bảo được sau phẫu thuật đốt ngón tay vẫn có cảm giác tốt, có tính thẩm mỹ, tạo điều kiện thuận lợi cho sinh hoạt sau này của người bệnh.

Với trường hợp người bệnh này, bác sĩ cũng cân nhắc một số vấn đề trước khi tiến hành phẫu thuật. Ngón giữa là ngón dài nên khi chuyển vạt từ ngón áp út sang, buộc phải co ngón giữa trong một thời gian để đảm bảo vạt không di lệch và sống tốt nên hai ngón tay cần được băng dính lại với nhau.

Ngoài ra, người bệnh cao tuổi, có bệnh tim mạch nên nguồn máu nuôi dưỡng vạt kém, nguy cơ chết vạt cao; nguy cơ nhiễm trùng, chậm lành vết thương. Do đó, dù ca phẫu thuật chỉ kéo dài khoảng 30 phút nhưng người bệnh cần nằm viện và theo dõi liên tục trong 5 ngày mới xuất viện.

Sau 3 tuần, người bệnh tái khám. Vạt da tưới máu và sống tốt, người bệnh được cắt vạt và tách rời hai ngón tay. Hiện tại, cả hai ngón tay người bệnh đều hồi phục tốt, cảm giác ngón tốt, sinh hoạt bình thường.

Bác sĩ Chọn cho biết, tổn thương mất da, lộ gân, xương ngón tay là một trong những tổn thương phổ biến ở chi trên, thường gặp nhất là do tai nạn lao động, sinh hoạt. Đối với những tổn thương dập nát mô mềm, lộ xương, đứt rời… người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế có đơn vị vi phẫu tạo hình. Nếu kịp thời điều trị, có thể nối lại mạch máu, dây thần kinh bằng kỹ thuật vi phẫu, cứu lấy những phần chi thể bị tổn thương, bảo tồn chức năng chi thể và tính thẩm mỹ.