TP HCM_ Cụ Dung, 94 tuổi, từng hai lần mổ ung thư đại tràng, nay xuất hiện u ác tính phải nội soi cắt đại tràng để triệt căn.

Bà Dung (ngụ tại TP HCM) phẫu thuật cắt đại tràng sigma vào năm 2016. Một năm sau, bà lại trải qua cuộc phẫu thuật cắt đại tràng phải. Gần đây, bà Dung mệt mỏi, khó tiêu, đau âm ỉ ở bụng nên đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

Kết quả nội soi đại tràng ghi nhận có 1 polyp kích thước 15 mm ở đại tràng ngang và một tổn thương dạng u ở đại tràng ngang góc lách, dễ chảy máu. Kết quả sinh thiết cho thấy u là dạng ung thư biểu mô tuyến xâm nhập, biệt hóa vừa (ác tính). Còn polyp có các tuyến ống lành tính nhưng có biểu hiện hóa ác trong tương lai. Người bệnh còn có thêm tình trạng thoát vị ở vị trí vết mổ cũ, nếu không được xử lý, ruột có thể sa ra ngoài gây tắc ruột phải mổ cấp cứu.

Ngày 17/12 Tiến sĩ bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết khối u ác phát hiện ở đại tràng ngang góc lách của bà Dung là mới xuất hiện, không phải do di căn hay tái phát vì u hai lần trước đã được phẫu thuật triệt căn. “Ung thư tái phát là xuất hiện trở lại trong vòng 5 năm sau mổ, còn cụ Dung mổ đã 7 năm nên lần này ung thư nguyên phát”, bác sĩ Hùng giải thích

Bà Dung cần phẫu thuật sớm nếu không khối u sẽ phát triển nhanh trong thời gian ngắn, gây chèn ép đau đớn, làm tắc ruột, viêm thủng, chảy máu nhiều. Tuy nhiên, bác sĩ Minh Hùng nhận định cuộc mổ lần ba gặp khó khăn do đại tràng bà Dung bị viêm dính nhiều sau hai lần mổ, nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng, tụ dịch bụng, tắc ruột, xì rò tiêu hóa cao. Người bệnh lớn tuổi và nhiều bệnh nền (tăng huyết áp, tiểu đường) nên cũng dễ đối mặt suy tim, suy hô hấp, tử vong. “Mẹ tôi tuổi cao lại mổ cắt đại tràng lần ba nên gia đình rất lo lắng, tuy nhiên chúng ta tin tưởng tuyệt đối vào bác sĩ”, con trai bà Dung cho hay.

Ca phẫu thuật lần này, bác sĩ Hùng cân nhắc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với tình trạng của người bệnh. Bác sĩ ưu tiên chọn phẫu thuật nội soi, xâm lấn tối thiểu cho người bệnh. Tuy nhiên, quá trình thám sát cho thấy ruột, mạc nối dính chằng chịt nó nên bác sĩ quyết định chuyển sang mổ hở.

Bác sĩ rạch dưới rốn một đoạn dài 15 cm vào bụng, thực hiện thao tác gỡ dính mạc nối lớn, ruột non với thành bụng. Sau khi kiểm tra bằng tay không xác định được khối u, bác sĩ tiến hành nội soi đại tràng trong khi mổ. Khối u được tìm thấy ở đại tràng ngang gần góc lách, kích thước 1,5 x2 cm. Tiếp tục phẫu tích, gỡ dính, di động đại tràng góc lách, đại tràng ngang, bác sĩ nhận thấy khối u chưa xâm nhập thanh mạc nên tiến hành cắt đoạn đại tràng trên dưới cách khối u 5 cm. Tiếp đến, bác sĩ thực hiện nối khâu lại lỗ mở đại – đại tràng (nối đại tràng với nhau), khâu mạc treo, đồng thời khâu phục hồi thành bụng chỗ thoát vị. Thành công của ca mổ có sự đóng góp lớn của đội ngũ gây mê hồi sức, hồi sức sau mổ.

Hậu phẫu, sức khỏe cụ tốt lên mỗi ngày, vết mổ khô, bớt đau. Sau 2 ngày phẫu thuật, cụ đi lại được. Đến ngày thứ 3 có thể ăn được cháo loãng, được xuất viện sau 7 ngày phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tuyến thể thông thường, giai đoạn 1 (giai đoạn sớm) khi tế bào ung thư xâm nhập đến lớp cơ, u không thâm nhập mạch hoặc quanh thần kinh, không có hạch di căn, diện cắt hai đầu không có tế bào ung thư.

Sau khi sức khỏe ổn định, người bệnh sẽ được tiến hành nội soi cắt polyp đại tràng ngang do có khả năng hóa ác. Ngoài ra, do phát hiện ung thư đại tràng giai đoạn sớm nên cụ bà không cần điều trị bổ sung, chỉ thăm khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần. Người bệnh sau khi cắt bỏ một phần đại tràng sẽ có hiện tượng đi phân lỏng, khoảng 3 tháng sau cơ thể thích nghi sẽ bình thường trở lại, theo bác Minh Hùng.

“Ca phẫu thuật lần 3 thành công, bác sĩ Hùng đã một lần nữa mang đến cho mẹ tôi cơ hội bước tiếp một hành trình mới”, con trai bà Dung không giấu được xúc động khi thấy mẹ trở về từ phòng mổ và sức khỏe tiến triển khả quan.

Ung thư đại tràng là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 4 trên thế giới và đứng thứ 5 tại Việt Nam. Theo thống kê của Globocan năm 2020, Việt Nam ghi nhận gần 16.000 ca mắc ung thư ở đại tràng mới, hơn 8.200 ca tử vong vì bệnh này. Ung thư đại tràng là một trong những bệnh ung thư có tiên lượng tốt nếu điều trị kịp thời và tích cực, ung thư ở giai đoạn đầu, tỷ lệ chữa khỏi lên đến 90%. Nếu phát hiện muộn, ung thư đại tràng có thể di căn đến các cơ quan bộ phận, các tổ chức khác trong cơ thể, tiên lượng xấu, việc điều trị gặp nhiều khó khăn.

Ung thư đại tràng thường gặp ở lứa tuổi ngoài 45, tỷ lệ nữ cao hơn nam, tuy nhiên, bệnh ngày càng gia tăng và trẻ hóa. Do đó, bên cạnh thực hiện lối sống lành mạnh (có chế độ dinh dưỡng khoa học, duy trì vận động, cân nặng hợp lý, nói không với rượu bia, thuốc lá…), người thuộc đối tượng nguy cơ, ngoài 40 tuổi cần nội soi tầm soát từ khi chưa có triệu chứng bệnh. Polyp nếu để lâu sẽ thành tiền ung thư, ung thư sớm và ung thư tiến triển.