Ông Nhưỡng, 88 tuổi, đau hạ sườn phải, táo bón, cứng bụng, phát hiện túi mật hoại tử, căng to 7,5 cm hơn gấp đôi bình thường, nhiễm trùng nặng.

Ngày 8/8, bác sĩ chuyên khoa 2 Võ Ngọc Bích, Khoa Gan – Mật – Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết kết quả CT 1975 lát cắt cho thấy, túi mật phồng lớn kích thước 7,5 x 9 cm (bình thường 3 x 9 cm), có ổ tụ dịch thông vào bờ dưới gan, dính vào mặt bên tá tràng, túi mật có vài viên sỏi. Hình ảnh siêu âm cũng ghi nhận, túi mật bị viêm và có dấu hiệu hoại tử, dày thành phù nề trực tràng, có khả năng viêm tụy mạn.

Bác sĩ Ngọc Bích nhận định, tình trạng hoại tử túi mật của ông Nhưỡng nghi ngờ do sỏi gây tắc nghẽn kéo dài. Hoại tử túi mật là một biến chứng nguy hiểm xảy ra khi các mô của túi mật bị hoại tử do thiếu máu nuôi dưỡng và nhiễm trùng nặng. Nếu không can thiệp kịp thời có thể gây vỡ túi mật, viêm phúc mạc toàn thể, áp xe túi mật, sốc nhiễm trùng, nguy cơ tử vong cao.

Tuy nhiên, ông Nhưỡng lớn tuổi, vừa mới trải qua một cuộc phẫu thuật điều trị bệnh lý tuyến tiền liệt. Ông lại có nhiều bệnh nền như huyết áp cao, tiểu đường, khớp, gout, tim mạch (đã đặt stent và máy kích nhịp tim) và đang sử dụng thuốc chống đông máu nên không thể phẫu thuật ngay.

Ngay sau đó, cuộc hội chẩn đa chuyên khoa gồm bác sĩ Tiêu hóa, Tim mạch, Hô hấp, Tiết niệu, Gây mê đã diễn ra. Các bác sĩ thống nhất phương án an toàn nhất cho người bệnh là ngưng sử dụng thuốc chống đông máu trong 5 ngày, sau đó sẽ tiến hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ đặt ống dẫn lưu đưa dịch mật ra ngoài để giảm áp lực túi mật, đồng thời ngăn ngừa tình trạng nhiễm trùng diễn tiến nặng hơn.

Bác sĩ Bích cho biết, đây là ca phẫu thuật khó nhờ hệ thống phẫu thuật nội soi 3D/4K ICG Rubina Karl Storz tích hợp các công nghệ hình ảnh hiện đại, độ phân giải 4K sắc nét, quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhận thấy túi mật viêm dày hoại tử nhiều chỗ nên rất khó di động túi mật. Việc tiếp cận tam giác gan mật cũng khó khăn vì chảy máu nhiều. Bác sĩ quyết định cắt túi mật ngược (cắt từ đáy túi mật vào tam giác gan mật). Phẫu tích túi mật ra khỏi gan và tam giác gan mật, thấy được động mạch túi mật, bác sĩ tiến hàng kẹp động mạch túi mật. Tiếp tục, phẫu tích túi mật khỏi gan, phát hiện phễu túi mật cũng trong tình trạng hoại tử, tiến hành cắt túi mật, đặt dẫn lưu dưới gan, lấy túi mật ra ngoài cùng viên sỏi 0,8 cm.

Hậu phẫu, sức khỏe ông Nhưỡng dần phục hồi, đi lại sau 2 ngày, ăn thức ăn lỏng, không còn chướng bụng, được xuất viện sau 5 ngày phẫu thuật.

Viêm túi mật hoại tử là một biến chứng nguy hiểm, tỷ lệ tử vong chiếm hơn 22%. Tỷ lệ này có thể cao hơn nếu không được điều trị kịp thời, nhất là khi đã tiến triển thành thủng và nhiễm trùng huyết. Đặc biệt, khi túi mật đã hoại tử sẽ diễn tiến rất nhanh, nhất là ở những người có yếu tố nguy cơ cao như người cao tuổi, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch.

Tuy nhiên, các triệu chứng thường không điển hình, đặc biệt ở người cao tuổi nên thường gây chậm trễ trong việc chẩn đoán và điều trị. Do đó, bên cạnh thăm khám sức khỏe định kỳ, khi thấy có dấu hiệu đau bụng trên bên phải hoặc thượng vị, sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nôn… cần đến cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và can thiệp kịp thời, phòng ngừa những biến chứng nguy hiểm.