TP HCM _Anh Ngọc, 49 tuổi, ung thư biểu mô với hàng chục hạch dày đặc, thể ác tính nặng nhất, phải cắt nửa dạ dày trong cuộc mổ khó kéo dài 5 giờ.

Ngày 2/1, Tiến sĩ bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Tâm Anh Quận 7, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết anh Ngọc (ngụ tại Hậu Giang) đau âm ỉ vùng bụng trên rốn kéo dài. Kết quả nội soi dạ dày cho thấy toàn bộ niêm mạc dạ dày bị viêm xung huyết, tổn thương dạng loét tâm vị.

Quá trình nội soi, nhận thấy cấu trúc niêm mạc dạ dày có dấu hiệu bất thường nên các bác sĩ đã bấm sinh thiết để kiểm tra bản chất của tổn thương. Kết quả là ung thư biểu mô kém biệt hóa, có thành phần tế bào nhẫn. “Ung thư có thành phần tế bào nhẫn là thể ác tính nhất trong các loại ung thư, tế bào lại kém kết dính, rời rạc nên rất dễ di căn”, bác sĩ Minh Hùng cho hay.

Trường hợp này cần phẫu thuật lấy trọn khối u để phòng ngừa tế bào ác tính lan rộng và di căn xa. Tuy nhiên, do khối u nằm ở phần trên dạ dày nên phẫu thuật phức tạp hơn, phải cắt bán phần trên dạ dày, đưa thực quản xuống nối lại vào phần dưới của dạ dày để người bệnh có thể ăn uống trở lại. Đồng thời, nạo vét hạch bạch huyết theo tiêu chuẩn D2 lấy hạch triệt để, phòng ngừa bệnh tái phát và di căn hạch. “Tiêu chuẩn nạo hạch D2 yêu cầu bác sĩ phải nạo nhóm hạch số 10 ở vùng rốn lách, nơi có rất nhiều mạch máu dễ tổn thương. Nếu không cẩn thận trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có nguy cơ phải cắt lách do tổn thương mạch máu vùng rốn lách”, bác sĩ Hùng nói.

Ca phẫu thuật diễn ra hơn 5 tiếng bằng phương pháp phẫu thuật nội soi. Quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhận thấy các bộ phận gan, phúc mạc… không có nốt di căn, u nằm ở vùng tâm vị. Bác sĩ thực hiện phẫu tích mạc nối lớn sát đại tràng ngang, cắt động, tĩnh mạch vị mạc nối trái, nạo các nhóm hạch vùng mạc nối lớn. Bác sĩ tiếp tục giải phóng mặt sau của dạ dày, di động đầu dưới thực quản, nạo hạch, cắt dạ dày (bán phần) dưới tâm vị 7 cm, cắt ngang thực quản trên tâm vị 2 cm. Cuối cùng, nối thực quản – dạ dày theo kiểu spade – shaped (hình cái xẻng).

Ngay trong cuộc mổ, bác sĩ đã gửi bệnh phẩm (đoạn dạ dày diện cắt 2 đầu) đi sinh thiết lạnh. Kết quả trả ra sau 30-60 phút cho thấy, 2 diện cắt không còn tế bào ung thư. “Nếu kết quả sinh thiết vẫn còn tế bào ung thư, bác sĩ sẽ cắt toàn bộ dạ dày. Trường hợp này, diện cắt đã lấy hết tế bào ung thư nên vẫn bảo tồn được một phần dạ dày”, bác sĩ Minh Hùng cho biết.

Hậu phẫu, anh Ngọc sức khỏe bình phục tốt, ngày 2 sau phẫu thuật có thể ăn được đồ lỏng, đi lại bình thường và xuất viện sau 5 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tuyến xâm nhập kém kết dính, tế bào nhẫn, giai đoạn 1. Đây là giai đoạn sớm, tế bào chưa di căn sang các hạch bạch huyết lân cận, không xâm nhập quanh thần kinh. Dù đã lấy hết tế bào ung thư nhưng có 3/30 hạch di căn nên sau phẫu thuật, anh Ngọc phải điều trị bổ sung với khoa Ung bướu.

Bác sĩ Minh Hùng cho biết, phương pháp nội soi cắt bán phần trên dạ dày là phẫu thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên có tay nghề cao. Bên cạnh nạo vét hạch triệt để phòng ngừa bệnh tái phát, thì khâu miệng nối đúng kỹ thuật sau khi cắt dạ dày sẽ giúp phòng ngừa trào ngược, đảm bảo chất lượng sống cho người bệnh sau phẫu thuật.

Ung thư dạ dày có tỷ lệ tử vong cao thứ 3 tại Việt Nam, chỉ sau ung thư gan. Ung thư dạ dày có thể xảy ra ở mọi giới và mọi lứa tuổi, song phổ biến nhất là ở độ tuổi từ 50 trở lên, nam giới có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao hơn phụ nữ. Tuy nhiên, ung thư dạ dày hiện nay có xu hướng gia tăng và trẻ hóa. Do dấu hiệu bệnh khá mơ hồ, không đặc hiệu, dễ gây nhầm lẫn với các bệnh rối loạn tiêu hóa lành tính, viêm loét dạ dày như: cảm giác đau bụng âm ỉ sau khi ăn, đau vùng dưới xương ức khi ăn no… nên bệnh thường phát hiện muộn. Lúc này, bệnh đã bước sang giai đoạn tiến triển hoặc di căn nên quá trình điều trị phức tạp, tiên lượng xấu.

Do đó, bác sĩ Minh Hùng khuyến cáo, người dân nên khám sức khỏe và nội soi định kỳ. Đặc biệt là những người có yếu tố nguy cơ cao như: người bị nhiễm khuẩn do vi khuẩn HP, polyp dạ dày, bệnh viêm loét dạ dày tái đi tái lại hoặc có tiền căn phẫu thuật các bệnh lý lành tính ở dạ dày, người từ 45 tuổi trở lên, người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư. Điều này giúp sớm phát hiện và điều trị ngay từ giai đoạn đầu, qua đó tăng hiệu quả và cải thiện thời gian sống của người bệnh.

(*) Tên bệnh nhân đã được thay đổi