TP HCM – Bà Hiền cấp cứu do xuất huyết tiêu hóa, phát hiện hai khối u ác tính lớn ở đại tràng, gây hẹp đến mức máy soi không thể đi qua, đang xâm lấn buồng trứng.

Ngày 10/1, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bà Hiền (68 tuổi, TP HCM) nhập cấp cứu trong tình trạng đi ngoài ra máu tươi, đau thốn vùng hậu môn. Người bệnh trước đó thỉnh thoảng đau quặn bụng, đi cầu phân dẹt và đen trong thời gian khá dài. Do sợ nội soi nên bà không đi khám, vừa rồi xuất huyết ra máu tươi nên được người nhà đưa đi cấp cứu.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy bà Hiền thiếu máu trầm trọng, Hemoglobin chỉ ở 7.2 g/dl (Hemoglobin bình thường ở phụ nữ dao động trong khoảng từ 13 – 18 g/dl). Kết quả nội soi đại tràng không đau bằng hệ thống nội soi Olympus EVIS X1 CV – 1500 ứng dụng trí tuệ nhân tạo AI, phát hiện bà Hiền có 2 khối u khá lớn nằm ở vị trí đại tràng ngang và đại tràng sigma. Trong đó, khối u ở đại tràng sigma có phản ứng viêm, dính tai vòi buồng trứng, dính phúc mạc vùng chậu, xâm lấn xung quanh và phần phụ buồng trứng trái.

Vị trí hai khối u cách nhau 32 cm, vùng lân cận xuất hiện vài ổ dịch. Thành phúc mạc thành bụng dày, có vài hạch cạnh tổn thương, hạch lớn nhất kích thước 10 x 7 mm. Phần phải và cạnh sau tử cung cũng có cấu trúc bất thường; bên trong có nhiều nốt, vài nốt vôi nhỏ kích thước hơn 5 cm.

Để đánh giá khối u có di căn không, bác sĩ chỉ định cho bà Hiền chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng. Kết quả cho thấy, dày thành đại tràng ngang không đồng đều nhau (chỗ dày 16 mm, chỗ khác dày 35 mm), không rõ cấu trúc lớp, kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh, một vài hạch tổn thương kích thước lớn 6 x 5 mm. Đại tràng sigma cũng có cấu trúc bất thường, thành dày 15 mm, đoạn 40 mm, không rõ cấu trúc, kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh. Mỡ thâm nhiễm xung quanh chứng tỏ có phản ứng viêm và dính mô xung quanh, việc phẫu thuật sẽ khó khăn hơn.

Kết quả sinh thiết hai khối u là ung thư biểu mô tuyến xâm nhập biệt hóa, xâm lấn phần phụ buồng trứng trái. Người bệnh cần phẫu thuật ngay để ngăn bệnh tiến triển gây ra biến chứng nguy hiểm như tắc ruột, thủng ruột, áp xe quanh khối u, di căn. Tuy nhiên, do người bệnh có bệnh lý tim mạch, đang dùng thuốc chống đông máu nên phải ngưng thuốc 1 tuần sau mới bước vào cuộc mổ. Trước phẫu thuật, bà Hiền được truyền 2 đơn vị máu (500 ml) do tình trạng xuất huyết gây thiếu máu.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi thám sát, bác sĩ nhận thấy bụng không có dịch, không thấy di căn gan hay phúc mạc, u đại tràng to xâm lấn buồng trứng trái. Còn khối u đại tràng ngang kích thước khá to nhưng chưa xâm lấn xung quanh. Bác sĩ tiến hành cắt toàn bộ đại tràng, nạo hạch và nối hồi tràng – trực tràng. Quá trình phẫu thuật khó khăn vì u sigma to, dính nhiều kèm u xơ tử cung to gây hẹp phẫu trường.

“Trường hợp này phải cắt toàn bộ đại tràng vì nếu cắt bỏ 2 khối u phải cắt mạch máu, nạo hạch, nên phần ruột còn lại có thể không được cấp máu tốt. Hơn nữa, nếu không cắt toàn bộ đại tràng, bác sĩ phải thực hiện 2 miệng nối, nguy cơ xì rò cao. Do vậy, cắt hết đại tràng là giải pháp an toàn cho người bệnh”, bác sĩ Thái phân tích.

Hậu phẫu, bà Hiền sức khỏe dần ổn định, có thể xuất viện sau 5 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh, hai khối u đã xâm lấn thanh mạc, tế bào ung thư đã xâm lấn. Giải phẫu bệnh cũng cho thấy bà Hiền có 54 hạch, trong đó 6 hạch di căn, ung thư đại tràng giai đoạn 3A. Do đó người bệnh cần điều trị tiếp với khoa Ung bướu.

Bác sĩ Thái cho biết, cùng lúc mắc 2 u đại tràng là trường hợp khá ít gặp, chiếm khoảng 6 – 13%. Bệnh nhân đã có triệu chứng bệnh trước đó nhưng trì hoãn thăm khám nên bệnh tiến triển, điều trị phức tạp, cắt bỏ toàn bộ đại tràng, cắt buồng trứng trái, đồng thời kết hợp với điều trị hóa trị bổ sung. Người bệnh đã được lấy hết tế bào ung thư, tiên lượng sống sót sau 5 năm khoảng 70%.

Ung thư đại tràng là một trong những bệnh ung thư có tiên lượng tốt, mức độ gây nguy hiểm của bệnh thấp hơn các bệnh lý ung thư khác. Nếu điều trị kịp thời, tích cực ngay từ giai đoạn đầu có thể điều trị triệt căn. Tiến sang giai đoạn trễ, ung thư đại tràng có thể di căn đến các cơ quan, tổ chức khác trong cơ thể, gây ra những biến chứng nguy hiểm như tắc ruột, thủng ruột, chèn ép, gây đau đớn. Tiên lượng sống của bệnh nhân trong trường hợp này giảm đi rất nhiều, việc điều trị gặp nhiều khó khăn.

Mỗi người nên xây dựng lối sống khoa học, không hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, duy trì cân nặng hợp lý, tránh tình trạng thừa cân hoặc béo phì, Tuân thủ chế độ ăn nhiều chất xơ, tiêu thụ lượng chất đạm hợp lý; chế biến thức ăn khoa học. Tập thể dục thể thao đều đặn, 2 – 3 lần/tuần. Mỗi người cần lắng nghe cơ thể, kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi có dấu hiệu khác lạ như táo bón, rối loạn tiêu hóa, đi cầu phân đen, sụt cân, đau bụng kéo dài thì cần chủ động đến chuyên khoa Tiêu hóa uy tín khám tầm soát. Hiện nay nội soi đường tiêu hóa được xem là “tiêu chuẩn vàng” giúp phát hiện và điều trị ung thư từ sớm.

(*) Tên bệnh nhân đã được thay đổi