Bà Lê (52 tuổi, Hà Nội) bị suy giãn và có túi phình tĩnh mạch, được bác sĩ kết hợp can thiệp và phẫu thuật xử trí dứt điểm, ngăn biến chứng.

Là quản lý cửa hàng và đã sinh 3 con, những năm gần đây bà Lê thường xuyên xuất hiện triệu chứng tức nặng 2 chân, giãn các tĩnh mạch dưới da, phù nề cẳng chân về cuối ngày kèm theo chuột rút về đêm. Hơn nữa bà còn thấy có 1 cục tròn, nhẵn nổi rõ dưới da vùng bẹn phải gây cảm giác đau tức khi ngồi gập chân hoặc những ngày đi lại nhiều, bà đến khám tại Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy.

Theo BS.CKII Nguyễn Thu Trang, Phó khoa Tim mạch, kết quả siêu âm mạch chi dưới cho thấy bà Lê bị suy tĩnh mạch hiển lớn hai bên – là tĩnh mạch nông chạy dọc từ mắt cá trong mỗi chân lên mặt trong cẳng chân và đùi, đổ vào hệ tĩnh mạch sâu tại vùng bẹn. Siêu âm cũng cho thấy ngay sát quai tĩnh mạch hiển lớn bên phải có một túi phình lớn đường kính khoảng 28mm, phình này chỉ cách quai 8m.

Bác sĩ Trang nhấn mạnh: “Phình tĩnh mạch là tình trạng bệnh lý hiếm gặp, đặc biệt tại vị trí quai tĩnh mạch hiển lớn như trường hợp của bệnh nhân Lê, vốn rất ít được ghi nhận trong y văn. Dù không phổ biến, tình trạng này thường tiềm ẩn nguy cơ thuyên tắc huyết khối cao hơn do máu ứ trệ tại các túi phình”.

Theo bác sĩ Trang, các can thiệp nội mạch để điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch thường phải can thiệp cách quai ít nhất 2cm đối với can thiệp nhiệt hoặc 5cm đối với can thiệp keo để tránh nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Như vậy đối với các trường hợp phình sát quai như của bệnh nhân, các biện pháp can thiệp sẽ không giải quyết được khối phình mà cần phẫu thuật cắt bỏ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch da dọc theo đường đi của tĩnh mạch để lấy bỏ hoặc cắt khối phình kết hợp với Stripping lấy tĩnh mạch giãn, với cả 2 phương pháp bệnh nhân đều sẽ đau nhiều, thời gian hồi phục lâu và sẹo phẫu thuật dài ảnh hưởng đến thẩm mỹ.

Để xử trí toàn bộ các vấn đề và tối ưu hiệu quả cho người bệnh, thay vì sử dụng một kỹ thuật đơn lẻ, bà Lê được chỉ định phẫu thuật cắt túi phình kết hợp can thiệp nội mạch điều trị tĩnh mạch suy trong cùng 1 thì. Như vậy bệnh nhân chỉ có 1 vết rạch da nhỏ vùng bẹn và hồi phục nhanh sau can thiệp.

Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật thắt các nhánh bên và cắt bỏ khối phình tại quai tĩnh mạch hiển. Tiếp theo, êkíp can thiệp keo sinh học những đoạn mạch bị suy giãn, giúp đóng mạch bệnh lý mà không cần phẫu thuật mở.

“Mỗi kỹ thuật có thế mạnh riêng, việc kết hợp giúp xử lý triệt để tổn thương, giảm xâm lấn và đau đớn, rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh”, bác sĩ Trang nhấn mạnh.

Với trường hợp của bà Lê, ngoài các yếu tố nguy cơ thường gặp của bệnh lý tĩnh mạch như: giới nữ, sinh nở nhiều lần, tuổi trung niên, nghề nghiệp phải đứng nhiều thì có thể có bất thường bẩm sinh của hệ van tĩnh mạch, lá van ngắn hoặc thiểu sản nên không đóng kín, tạo điều kiện cho dòng máu trào ngược và gây giãn khu trú thành túi phình ngay sát quai.

Sau can thiệp, người bệnh được xuất viện ngay ngày hôm sau và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

Bà Lê cần tuân thủ uống thuốc theo đơn và tái khám đúng lịch. Nên duy trì đi bộ nhẹ nhàng mỗi ngày để hỗ trợ lưu thông máu, tránh đứng hoặc ngồi quá lâu, hạn chế các hoạt động gắng sức trong thời gian đầu sau điều trị, kê chân cao khi ngủ để giúp máu hồi lưu tốt hơn.

Ngoài ra, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ ngay khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như chân sưng to đột ngột, đau tăng không giảm khi nghỉ, hoặc vùng can thiệp có biểu hiện nhiễm trùng như sưng, nóng, đỏ, chảy dịch.

Suy giãn tĩnh mạch là tình trạng các van trong lòng tĩnh mạch bị suy giảm chức năng, khiến máu không lưu thông một chiều về tim mà bị ứ trệ tại chi dưới dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch và gây các triệu chứng tức nặng, tê bì, châm chích, phù chân về cuối ngày, giai đoạn muộn gây biến đổi da và tăng nguy cơ loét.

Theo bác sĩ Trang, các bệnh lý tĩnh mạch thường tiến triển âm thầm trong thời gian dài, với những dấu hiệu ban đầu dễ bị bỏ qua. Với những người thuộc nhóm nguy cơ cao như: tiền sử gia đình có bệnh lý tĩnh mạch, nữ giới, thừa cân, sinh nhiều lần, công việc phải đứng, ngồi nhiều, bệnh nhân nên đi khám tầm soát sớm ngay khi có các triệu chứng bất thường ở chi dưới để được bác sĩ tư vấn về các biện pháp bảo tồn giúp giảm triệu chứng và ngăn bệnh tiến triển nặng, giảm nguy cơ hình thành huyết khối và các biến chứng nguy hiểm.