(Hà Nội) Đau ngực phải, tăng lên mỗi khi hít sâu nhưng không sốt, không ho, không khó thở, bác sĩ phát hiện nguyên nhân lại xuất phát từ một mảnh xương cá nhỏ mắc trong thực quản.

Anh Tân (42 tuổi) đến khám trong tình trạng đau ngực phải cạnh xương ức nhiều. Cơn đau xuất hiện âm ỉ vài ngày sau đó tăng dần, đau tăng lên khi hít thở khiến sinh hoạt bị ảnh hưởng. Người bệnh không sốt, không ho, không khó thở, không buồn nôn hay nôn. Tại phòng khám gần nhà, bác sĩ chỉ định chụp Xquang ngực và thực hiện một số xét nghiệm, kết quả chưa ghi nhận bất thường.

Tuy nhiên, triệu chứng đau ngực ngày càng tăng dần, anh Tân lo lắng tìm tới Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy tìm lời giải đáp. Nhận thấy cơn đau kéo dài và có những dấu hiệu không hoàn toàn phù hợp với các bệnh lý hô hấp thông thường, các bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm nguyên nhân.

Trên phim CT đa lát cắt vùng ngực, bác sĩ phát hiện một dải tăng nhẹ tỉ trọng rất nhỏ thành phải thực quản. Hình ảnh này kín đáo đến mức dễ bị bỏ sót nếu không quan sát kỹ hay thực hiện trên các máy chụp CT với số lát cắt ít. Đồng thời, người bệnh có tình trạng tràn khí màng phổi khu trú ở vị trí tương ứng, ThS.BS Đào Phương Thúy – Khoa Hô hấp nghi ngờ có tổn thương do dị vật đâm xuyên từ thực quản gây tràn khí màng phổi.

Ngay sau đó, anh Tân được chỉ định nội soi thực quản – dạ dày kiểm tra. Một mảnh xương cá mảnh, nhọn mắc tại thực quản, đã đâm xuyên thành thực quản gây tổn thương tại chỗ. Dị vật được gắp thành công bằng kìm chuyên dụng qua nội soi. Trong quá trình kiểm tra, nội soi còn phát hiện một số tổn thương bất thường tại thân vị dạ dày. Bác sĩ đã lấy mẫu sinh thiết để đánh giá giải phẫu bệnh, đồng thời ghi nhận tình trạng viêm dạ dày và nhiễm vi khuẩn HP.

Sau khi lấy dị vật, các bác sĩ tiếp tục theo dõi sát nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng liên quan đến tổn thương thực quản và điều trị đồng thời tình trạng viêm dạ dày.

Bác sĩ Thúy cho biết thêm, trường hợp của anh Tân có triệu chứng ban đầu khá mơ hồ. Người bệnh chủ yếu đau ngực phải cạnh xương ức, không có biểu hiện điển hình như nuốt nghẹn, nuốt khó, nuốt vướng hoặc nuốt đau. X-quang ngực, điện tim cũng chưa phát hiện bất thường. Những trường hợp như vậy đòi hỏi bác sĩ phải kết hợp chặt chẽ giữa thăm khám lâm sàng và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh để tìm nguyên nhân. Chi tiết rất nhỏ trên phim chụp cũng có thể trở thành manh mối quan trọng giúp phát hiện bệnh và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

“Khi dị vật xuyên qua thành thực quản, người bệnh có thể gặp các biến chứng nguy hiểm như viêm trung thất, áp xe trung thất, tràn dịch màng phổi, viêm mủ màng phổi, thậm chí nhiễm trùng huyết nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời”, bác sĩ cho biết.

Dị vật đường tiêu hóa, đặc biệt là xương cá khá thường gặp ở trẻ nhỏ hay người cao tuổi. Phần lớn trường hợp được phát hiện sớm trước khi gây biến chứng. Tuy nhiên, với các dị vật sắc nhọn, nguy cơ đâm xuyên thành thực quản luôn hiện hữu.

Bác sĩ Thúy khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện cảm giác nuốt vướng, đau vùng cổ, đau ngực hoặc khó chịu kéo dài sau khi ăn uống. Đặc biệt, người dân không nên áp dụng các mẹo dân gian như cố nuốt cơm, rau hoặc các loại thức ăn khác để “đẩy” dị vật xuống. Những cách xử trí này có thể khiến dị vật cắm sâu hơn vào niêm mạc, làm tăng nguy cơ thủng thực quản và gây nhiều biến chứng nguy hiểm. Khi nghi ngờ mắc dị vật, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí sớm.