Người đàn ông 62 tuổi ngã từ độ cao 3m gãy sụp khung xương sườn, tràn dịch màng phổi lượng nhiều, nguy cơ nhiễm trùng cao.

Thông thường khoang màng phổi có một lượng dịch ít (10 – 15 ml). Lượng dịch này có thể nhiều lên bất thường gây chèn ép, làm xẹp một phần hoặc toàn bộ phổi, đây là tình trạng tràn dịch màng phổi.

Sau tai nạn ngã cầu thang, ông Văn (ngụ Kiên Giang) đau nhiều, khó thở, được đưa vào cấp cứu tại bệnh viện tỉnh. Bác sĩ đặt dẫn lưu màng phổi (thủ thuật đặt ống dẫn xuyên qua thành ngực đi vào khoang màng phổi, để đưa khí, dịch, máu hoặc mủ màng phổi thoát ra ngoài). Sau 5 ngày phổi vẫn xẹp, không nở, ông được chuyển đến BVĐK Tâm Anh TP HCM điều trị tiếp.

Ngày 02/05/2024, BS.CKI Trần Quốc Hoài, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, cho biết ông Văn được chụp CT lồng ngực kiểm tra, kết quả xác định 7 xương sườn đã gãy, một mảng lồng ngực mất vững, di lệch vào trong lồng ngực tạo thành ổ tụ dịch thông thương với khoang màng phổi. Bệnh nhân còn bị tràn máu màng phổi, phổi dính nhiều lên thành ngực tạo khoang, không thể nở ra hoàn toàn dù đã được dẫn lưu tốt.

Ê kíp quyết định mổ để vừa làm sạch khoang màng phổi, vừa nẹp vít các xương sườn gãy để cố định khung lồng ngực cho ông Văn nhằm giảm biến chứng, giảm đau và sớm trở về sức khỏe bình thường.

Trong mổ, bác sĩ rạch đường mổ dài bên ngực, tiếp cận khoang màng phổi để gỡ dính phổi, loại bỏ dịch và máu đông. Tiếp đến, ê kíp sắp xếp lại các xương xương sườn gãy di lệch, và nẹp vít các xương đó để cố định lại. Sau hơn 2 giờ, ca mổ kết thúc thành công.

ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tim Tim mạch BVĐK Tâm Anh TP HCM chia sẻ, ông Văn từng phẫu thuật bắc cầu mạch vành nên khoang lồng ngực bị viêm dính, thao tác khó khăn hơn. Ê kíp phải cẩn thận tách hai lớp màng phổi để không làm rách phổi, nhờ đó dễ dàng làm sạch bên trong.

Ba ngày sau phẫu thuật, ông Văn hết đau, sinh hoạt như bình thường. Chụp CT lồng ngực thấy phổi nở tốt, không còn dịch hay máu đông, không nhiễm trùng. Bệnh nhân xuất viện sau 5 ngày.

Bác sĩ Hoài thông tin, gãy xương trong chấn thương ngực rất phổ biến, đặc biệt sau tai nạn giao thông, té ngã, tai nạn sinh hoạt hay lao động. Tỷ lệ gãy xương sườn lên đến 10% trong số các ca chấn thương ngực. Bên cạnh gãy xương sườn, chấn thương ngực còn gây tổn thương xương đòn hoặc xương bả vai, phần trên của bụng, phổi, mạch máu, tim, cơ, mô mềm và xương ức.

Cũng theo Bs. Hoài, nhiều chấn thương ở ngực có thể gây tử vong ngay hoặc sau vài giờ, phụ thuộc vào cơ chế gây chấn thương cũng như mức độ ảnh hưởng đến các cơ quan trọng yếu của lồng ngực như tim, phổi, mạch máu lớn.

Để giảm rủi ro tử vong cũng như giảm thiểu di chứng, bệnh nhân khi gặp chấn thương vùng ngực cần theo dõi sát các dấu hiệu bất thường. Tốt nhất nên đến cơ sở y tế để kiểm tra đánh giá ban đầu, tiên lượng, tránh để các tổn thương nhỏ có cơ hội tiến triển thành lớn và gây ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe lâu dài.

Nếu sau chấn thương ngực bệnh nhân cảm thấy đau tăng dần hoặc khó thở dữ dội, cần đến bệnh viện ngay. Trường hợp chấn thương nhẹ thường biểu hiện triệu chứng đau khi cử động vai, cánh tay hoặc thân người, cơn đau tăng lên khi hít thở sâu, ho hoặc hắt hơi, bác sĩ sẽ cho thuốc uống, dặn dò và có thể điều trị tại nhà, trở lại bệnh viện nếu mức độ đau không giảm sau vài ngày hoặc xuất hiện những triệu chứng bất thường khác.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi