TP.HCM – Ở tuổi 33, anh Cường “sốc” vì tinh hoàn tổn thương ở mức độ nặng nề nhất, hai lần điều trị thất bại, phải đối diện với nguy cơ xin tinh trùng hiến tặng để có con.

Vợ chồng anh Cường kết hôn 6 năm không có con. Năm 2023, anh được chẩn đoán không có tinh trùng trong tinh dịch đồ, vô sinh, phẫu thuật mở bìu lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE) không thành công. Từ mô tinh hoàn, kết quả giải phẫu bệnh xác định thoái hóa hyaline (mức độ tổn thương nặng nhất, các ống sinh tinh xơ hóa), tỷ lệ tìm thấy tinh trùng rất thấp, chỉ khoảng dưới 5%.

Vô sinh khi còn trẻ và cơ hội điều trị thành công rất thấp khiến anh Cường sốc tâm lý và chán nản trong thời gian dài. Được vợ động viên, đầu tháng 10/2025, anh đến khám tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (IVF Tâm Anh TP.HCM).

Bác sĩ Nguyễn Công Danh, đơn vị Nam học, Trung tâm IVF Tâm Anh TP.HCM, cho biết, xét nghiệm tinh dịch đồ của người bệnh không có tinh trùng, tinh hoàn teo nhỏ (kích thước chỉ bằng 1/2 so với nam giới bình thường), chỉ số nội tiết FSH tăng cao, tiên lượng chức năng của tinh hoàn tổn thương nặng.

“Nếu áp dụng kỹ thuật vi phẫu micro-TESE ngay từ đầu có thể tăng khoảng 20-30% cơ hội tìm thấy tinh trùng cho người bệnh”, bác sĩ Danh nói, thêm rằng trước đó người bệnh đã trải qua cuộc phẫu thuật TESE, sẹo đường mổ lớn (2-3cm mỗi bên tinh hoàn), mô tinh hoàn bị cắt lọc nhiều và không hồi phục dẫn đến giảm tỷ lệ thành công ở lần điều trị sau.

Bác sĩ Danh cùng êkíp vi phẫu micro-TESE cho anh Cường. Các bác sĩ rạch một đường nhỏ ở bìu, tại vị trí vết mổ cũ ghi nhận tình trạng sẹo dính, mất nhiều cấu trúc ở các mô lân cận. Bác sĩ bóc tách xơ dính, mở tinh hoàn. Với hệ thống kính vi phẫu hiện đại, độ phóng đại gấp 30 lần, ghi nhận hầu hết ống sinh tinh xơ hóa, cuối cùng thu được vài ống sinh tinh tiềm năng.

Trong phòng lab, chuyên viên phôi học xé mô ống sinh tinh, soi tìm dưới kính hiển vi đảo ngược độ phóng đại gấp 200 lần, tìm được 10 tinh trùng bất động. Kết quả thụ tinh trong ống nghiệm và nuôi cấy phôi thu được 3 phôi ngày 3 nhưng bất thường và ngừng phát triển do chất lượng tinh trùng kém.

Anh Cường dần chấp nhận hiện thực vô sinh. Vợ chồng anh quyết định vận động người hiến tặng tinh trùng để có con. Mọi bước thăm khám diễn ra thuận lợi, dự định, giữa tháng 1, họ bắt đầu quá trình điều trị IVF từ tinh trùng hiến tặng.

Theo bác sĩ Danh, thoái hóa hyaline tinh hoàn thường do các nguyên nhân như biến chứng viêm tinh hoàn và tổn thương ống sinh tinh sau mắc bệnh quai bị, hội chứng Klinefelter, nhiễm trùng, chấn thương, suy tinh hoàn, hoặc một số trường hợp không rõ nguyên nhân như anh Cường. Đây là mức độ tổn thương nặng nhất ở tinh hoàn, có thể lan rộng toàn bộ ống sinh tinh khiến chức năng sinh sản gần như mất hoàn toàn. Ở các dạng tổn thương nhẹ hơn, chỉ một phần ống sinh tinh bị ảnh hưởng.

Với tổn thương dạng nặng, phương pháp can thiệp hiệu quả nhất là vi phẫu micro-TESE giúp vết mổ nhỏ, cắt lọc đúng ống sinh tinh tiềm năng để tối ưu hiệu quả tìm thấy tinh trùng; đồng thời tránh cắt lượng mô lớn ở tinh hoàn gây ảnh hưởng đến các chức năng sản xuất nội tiết. Nam giới từng vi phẫu micro-TESE lần đầu thất bại, tỷ lệ vi phẫu lại lần 2 tìm thấy tinh trùng cao hơn so với trường hợp từng phẫu thuật TESE.

Bác sĩ Danh khuyến cáo, vợ chồng kết hôn một năm chưa có con nên đến khám và điều trị sớm với phác đồ phù hợp nhất. Nam giới dù đã kết hôn hay độc thân, khi có các dấu hiệu như giảm ham muốn tình dục, cơ quan sinh dục kích thước nhỏ, rối loạn xuất tinh,… nên đến khám để xét nghiệm tinh dịch đồ và các xét nghiệm cần thiết. Trong trường hợp cần thiết, nam giới nên trữ đông tinh trùng giúp bảo tồn khả năng có con của chính mình, giảm nguy cơ xin tinh trùng hiến tặng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi