Xạ trị sau phẫu thuật ung thư niệu đạo, bà Ly bị rò nước tiểu, đau đớn do đặt ống thông JJ, được phẫu thuật bằng robot Da Vinci Xi chấm dứt lỗ rò ở âm đạo, cải thiện chất lượng sống.

Hai năm trước, bà Ly (76 tuổi) được phẫu thuật điều trị ung thư niệu đạo, sau đó xạ trị bổ sung vùng chậu tại một bệnh viện khác. Tuy nhiên, quá trình xạ trị gây tổn thương mô vùng âm đạo – bàng quang, khiến người bệnh đau rát kéo dài, rò rỉ nước tiểu qua âm đạo. Việc đặt ống thông niệu đạo kéo dài để dẫn lưu nước tiểu cho người bệnh cũng gây nhiều khó chịu, đau đớn vùng niệu đạo, âm đạo, viêm nhiễm và biến chứng đường tiết niệu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống.

Chịu đựng đau đớn sau thời gian dài, bà Ly đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM thăm khám. TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, chẩn đoán người bệnh bị rò bàng quang – âm đạo, chỉ định mở bàng quang ra da nhằm dẫn lưu dòng nước tiểu, giảm áp lực và đau đớn tại vùng âm đạo, niệu đạo, đồng thời hạn chế biến chứng do đặt ống thông kéo dài.

Theo TS.BS Lê Phúc Liên, rò bàng quang – âm đạo sau xạ trị là tổn thương phức tạp do mô vùng chậu bị viêm dính, xơ hóa, giảm nuôi dưỡng, khiến khả năng tự lành rất thấp. Do đó, sau một tháng theo dõi, tình trạng rò nước tiểu qua âm đạo không cải thiện, bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi vá lỗ rò với sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi, nhằm giảm nguy cơ tái phát.

Hệ thống robot Da Vinci Xi giúp bác sĩ tiếp cận lỗ rò chính xác theo nhiều hướng, từ ngoài vào trong bàng quang và từ khoang bụng vào vùng tổn thương. Bốn cánh tay robot linh hoạt hỗ trợ bóc tách mô viêm dính giữa bàng quang và âm đạo, cắt bỏ hoàn toàn mép lỗ rò và các mô xơ hóa xung quanh. Bàng quang và âm đạo được khâu phục hồi riêng biệt bằng chỉ Vicryl 2-0.

Sau phẫu thuật, bà Ly hồi phục tốt, ít đau, tình trạng rò nước tiểu được kiểm soát. Người bệnh xuất viện sau 4 ngày và được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi quá trình liền sẹo, đánh giá chức năng tiểu tiện và phát hiện sớm nguy cơ tái phát.

Rò bàng quang – âm đạo là biến chứng nặng nề, ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe thể chất, tinh thần và đời sống sinh hoạt của phụ nữ. Nguyên nhân có thể do chấn thương sản khoa, phẫu thuật vùng chậu, nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh, bệnh ác tính hoặc điều trị ung thư bằng phẫu thuật và xạ trị.

Ở giai đoạn sớm, bệnh dễ bị nhầm lẫn với viêm nhiễm phụ khoa thông thường, khiến việc chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn. Các triệu chứng thường gặp gồm rỉ nước tiểu liên tục qua âm đạo, khó kiểm soát tiểu tiện, viêm âm đạo tái phát, mùi hôi kéo dài. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến viêm nhiễm mạn tính, rối loạn chức năng sinh dục, tổn thương tâm lý nặng nề và làm phức tạp cấu trúc giải phẫu vùng chậu.

Theo TS.BS Lê Phúc Liên, các phương pháp phẫu thuật tiếp cận qua đường bụng như kỹ thuật hai vạt hoặc cắt bỏ lỗ rò được sử dụng phổ biến. Tuy nhiên, rò bàng quang – âm đạo do xạ trị thường đòi hỏi chiến lược điều trị cá thể hóa và kỹ thuật phức tạp hơn do mô bị tổn thương mạn tính, giảm khả năng lành.

Hiện nay, điều trị rò bàng quang – âm đạo bằng robot Da Vinci Xi là lựa chọn tối ưu cho những bệnh nhân có đường rò phức tạp, tái phát hoặc khó tiếp cận bằng phương pháp phẫu thuật truyền thống, mang lại bước đột phá trong phẫu thuật tái tạo vùng chậu, giúp người bệnh hồi phục nhanh, ít đau và giảm tối đa biến chứng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.