Hà Nội – Ông Duy, 70 tuổi, khám đau lưng, phát hiện u phổi lớn phá hủy đốt sống, được phẫu thuật làm vững cột sống trước hóa trị.

ThS.BS Tạ Ngọc Hà, Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết người bệnh đến khám sau một tháng đau lưng, uống thuốc không đỡ còn tiến triển nặng, hai ngày nay không ngồi dậy đi lại được

Bác sĩ Hà khám lâm sàng, sờ thấy khối gồ bất thường ở lưng, sau thành ngực bên phải, chỉ định người bệnh chụp cộng hưởng từ MRI 3.0 Tesla. Kết quả phát hiện khối u 46×25 mm tại đỉnh phổi trái, u 100×52 mm phổi phải xâm lấn qua màng phổi và thành ngực, cột sống.

“U tạo đường hầm, xâm lấn trực tiếp, xuyên phá hoàn toàn cấu trúc đốt sống D10”, bác sĩ Hà cho biết, thêm rằng tình trạng âm thầm làm hẹp ống sống, chèn ép tủy khiến người bệnh đau lưng nặng mới đi khám.

Bác sĩ Hà hội chẩn cùng khoa Hô hấp và Ung bướu, chỉ định sinh thiết qua thành ngực, xác định ông Duy mắc ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 4, di căn cột sống, thang điểm SINS 13/18 (mất vững cột sống do khối u).

“Người bệnh cần được phẫu thuật cấp cứu”, bác sĩ Hà cho biết, thêm rằng đốt sống D10 đã mất hẳn khả năng chịu lực, nếu không phẫu thuật cố định làm vững cột sống ngay, ông Duy đối mặt nguy cơ liệt chi dưới, đại tiểu tiện mất tự chủ, thậm chí tàn phế. Vì vậy, Sau khi các bác sĩ hội chẩn, cân nhắc tiên lượng sống của bệnh nhân, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau này, trao đổi với gia đình bệnh nhân, bệnh nhân cần được chỉ định phẫu thuật cố định cột sống trước hóa trị.

Ngày mổ, ông Duy được gây mê nội khí quản. Bác sĩ Hà cùng êkíp mở đường giữa cột sống từ đốt D8 đến D12, bắt 8 vít qua cuống các đốt sống D8 và D9, D11 và D12. Riêng đốt D10 được mở cửa sổ xương ngang cuống, giải ép ống sống bị hẹp. Bác sĩ Hà đặt các thanh dọc bắc cầu giữa 4 đốt sống, phân tán lực khỏi đốt sống D10 bị tổn thương.

Hậu phẫu, ông Duy hồi tỉnh tốt, ngày đầu tiên đã giảm đau rõ rệt, có thể ngồi dậy. Ngày thứ hai, người bệnh xuống giường đi lại, khôi phục mọi vận động, sinh hoạt, xuất viện vào ngày thứ ba.

Ông Duy về nhà ăn uống tốt, tăng cường dinh dưỡng, không còn đau lưng khi ngủ, chuyên gia vật lý trị liệu hướng dẫn ông tập luyện nhẹ nhàng, tăng cường sức khỏe. Hai tuần sau, ông trở lại bệnh viện bắt đầu phác đồ hóa trị kết hợp thuốc miễn dịch.

Bác sĩ Hà kết hợp thuốc chống hủy xương giúp người bệnh giảm đau, giảm nguy cơ gãy xương, xẹp đốt sống tại các ổ di căn, trước khi thuốc hóa trị và miễn dịch phát huy tác dụng, thu nhỏ các khối u hiện có.

Globocan năm 2024 ghi nhận hơn 23.000 ca mắc mới ung thư phổi, hơn 21.000 ca tử vong. Bệnh thường tiến triển âm thầm, không gây triệu chứng cho đến khi u lớn gây khó thở, đau ngực, ho dai dẳng, ho ra máu… Người bệnh đi khám phát hiện ở giai đoạn muộn, khiến việc điều trị khó khăn, tiên lượng kém.

Bác sĩ Hà cho biết một số ít người bệnh có u ở đỉnh phổi hoặc vùng ngoại vi như ông Duy thậm chí không gây triệu chứng hô hấp, hoặc triệu chứng rất mờ nhạt, dễ bị bỏ qua. Đến khi u di căn xương và cột sống, người bệnh đi khám vì đau lưng với suy nghĩ chỉ là triệu chứng thoái hóa thông thường, nhưng bất ngờ nhận chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn cuối, tiên lượng xấu.

Bác sĩ Hà khuyến cáo người 50-80 tuổi nên tầm soát, sàng lọc ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LDCT) khi có yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá nặng, tiền sử gia đình có người mắc ung thư phổi hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Kỹ thuật giảm liều bức xạ, đảm bảo an toàn, nhưng vẫn giúp phát hiện các tổn thương siêu nhỏ, theo dõi các nốt mờ tiến triển, phát hiện ung thư phổi ngay từ giai đoạn sớm, người bệnh có thể được điều trị triệt căn bằng phẫu thuật hoặc xạ phẫu, tiết kiệm chi phí, tiên lượng tốt.

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Thanh Long