Tưởng u máu gan lành tính, song các xét nghiệm chuyên sâu bất ngờ phát hiện bên trong khối u này lại xen lẫn ung thư biểu mô đường mật hiếm gặp.

Hơn 3 tháng trước, ông Tùng (76 tuổi) từng thăm khám tại cơ sở y tế gần nhà, siêu âm phát hiện một khối nốt tăng âm gan, được cho là u máu gan, sau đó đã được kiểm tra lại tại bệnh viện lớn khẳng định lại là u máu gan, chỉ theo dõi, không cần điều trị.

Tháng 12/2025, ông Tùng tới khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để đánh giá kỹ hơn. TTƯT.TS.BS Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, cho biết kết quả xét nghiệm máu ghi nhận các chỉ dấu CA 19-9 và CEA tăng cao, gợi ý có tổn thương ác tính tiềm ẩn bên trong khối u máu gan lành tính, vì vậy bác sĩ chỉ định sinh thiết để xác định bản chất khối u.

Mẫu sinh thiết gan được gửi làm xét nghiệm chuyên sâu, kết quả cho thấy khối u có cấu trúc phức tạp. Phần lớn là u máu gan thể hang lành tính, song bên trong khối u này phát hiện những ống nhỏ nghi ngờ thuộc đường mật, với các tế bào bất thường có nhân lớn và một số vùng hoại tử, cho thấy có tổn thương ác tính tiềm ẩn.

Các xét nghiệm hóa mô miễn dịch đóng vai trò then chốt trong việc xác định chẩn đoán. Nhóm tế bào nội mô của u mạch dương tính với các dấu ấn mạch máu như CD31, CD34, ERG, chỉ số tăng sinh Ki67 rất thấp, phù hợp với tổn thương lành tính. Ngược lại, nhóm tế bào dạng ống mật dương tính với CK7, CK19 và CA 19-9, có chỉ số Ki67 lên tới khoảng 25%, cho thấy đặc điểm của tổn thương ác tính đang hoạt động.

Từ các kết quả này, ông Tùng được kết luận mắc ung thư biểu mô đường mật, tồn tại xen kẽ trong khối u máu thể hang lành tính ở gan.

Theo bác sĩ Khanh, đây là một trường hợp không điển hình. U máu gan là tổn thương lành tính phổ biến, do các mạch máu tăng sinh, thường không gây triệu chứng và ít ảnh hưởng đến sức khỏe. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, tổn thương ác tính có thể xuất hiện xen kẽ trong nền u máu, khiến ranh giới giữa mô lành và mô bệnh khó phân biệt trên hình ảnh học, đặc biệt ở giai đoạn sớm. Khi khối u ác tính còn nhỏ và chưa gây biểu hiện lâm sàng rõ ràng, bệnh dễ bị bỏ sót. Chỉ đến khi các tế bào ung thư phát triển rõ hơn từ biểu mô ống mật, tổn thương mới bộc lộ đặc điểm của ung thư biểu mô đường mật – bệnh lý ác tính, tiến triển âm thầm, triệu chứng mơ hồ và thường chỉ được phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.

Theo bác sĩ Khanh, ung thư biểu mô đường mật trong gan (ICC) là một dạng ung thư ác tính ít gặp của đường mật. Đây là thể ít gặp nhất trong các loại ung thư đường mật, chỉ chiếm khoảng 8-10% tổng số các trường hợp ung thư đường mật và khoảng 10-20% các khối u gan ác tính nguyên phát. Đặc biệt, những trường hợp ICC xuất hiện xen kẽ hoặc bị che lấp bởi các tổn thương gan lành tính như u máu gan được xem là tình huống hiếm.

Ở giai đoạn sớm, các dấu hiệu của ung thư đường mật như tăng men gan, đau tức hạ sườn phải hay vàng da có thể rất mờ nhạt hoặc chưa xuất hiện rõ ràng. Vì vậy, bác sĩ Khanh khuyến cáo mọi người không nên chủ quan trước những biểu hiện bất thường của cơ thể, dù thoáng qua, cần đi thăm khám sớm để được đánh giá chính xác. Bên cạnh đó, việc khám sức khỏe định kỳ đặc biệt quan trọng với những người có yếu tố nguy cơ như bệnh lý gan mật mạn tính, sỏi mật, viêm đường mật hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và điều trị kịp thời giúp tăng cơ hội điều trị triệt căn, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng và tái phát.

Ngoài ra, duy trì lối sống lành mạnh, bao gồm chế độ ăn giàu rau xanh, hạn chế rượu bia, kiểm soát cân nặng, sinh hoạt điều độ,… cũng là cách hỗ trợ bảo vệ gan và giảm nguy cơ các bệnh lý ác tính đường mật.

Sau khi xác định chẩn đoán, ông Tùng được chuyển sang chuyên khoa Ung bướu để tiếp tục đánh giá giai đoạn bệnh và xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp theo phác đồ chuyên khoa.

* Tên người bệnh đã được thay đổi.