Ông Chanvatey (60 tuổi, người Campuchia) bị viêm mô tế bào mu bàn chân, hoại tử sâu đến xương kèm nhiễm trùng máu, suy tuyến thượng thận.

Ông Chanvatey được người nhà đưa từ tỉnh Svay Rieng, Campuchia đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM (cơ sở phường Tân Sơn Hòa, quận Tân Bình cũ) khám vì sưng đỏ chảy dịch vùng cẳng chân phải, tiểu ít. Ông bị tiền căn nổi bóng nước ở cẳng chân đã hơn 1 năm, từng điều trị nhiều lần ở Campuchia nhưng không hiệu quả. Người bệnh còn có tiền sử uống nhiều rượu mỗi ngày và có thói quen uống thuốc giảm đau thời gian dài.

Qua thăm khám, người bệnh được chẩn đoán viêm mô tế bào dưới da, viêm gan virus C mạn, theo dõi xơ gan, suy tuyến thượng thận do thuốc, xơ vữa vôi hóa rải rác dọc hai thành chi dưới, nhân giáp thùy phải, tăng huyết áp. Người bệnh được tư vấn nhập viện điều trị nhưng từ chối.

Hai tháng sau, ông tiếp tục đến khám cấp cứu trong tình trạng sốt, mệt đừ, cẳng chân phải sưng đỏ, chảy dịch mủ ở nhiều vị trí, được chẩn đoán nhiễm trùng máu từ viêm mô mềm cẳng chân phải, suy thận cấp, suy thượng thận do tiền căn dùng nhiều thuốc giảm đau không rõ loại, viêm gan C mạn tính, theo dõi nghiện rượu. Sau khi điều trị hết sốt, sinh hiệu ổn ở khoa Cấp cứu, ông Chanvatey được chuyển đến khoa Nội tiết – Đái tháo đường để tiếp tục theo dõi.

ThS.BS Nguyễn Thị Kim Tuyền, khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, tình trạng của ông Chanvatey rất phức tạp, cần phối hợp nhiều chuyên khoa để cùng điều trị.

Lúc này, tình trạng viêm mô tế bào ở mu bàn chân người bệnh đã diễn tiến rất nặng, vết thương chảy mủ liên tục. Sau khi làm sạch, loại bỏ các tế bào hoại tử, vết loét đã ăn sâu, lộ xương bàn chân với diện tích rất lớn. Đi kèm đó là tình trạng nhiễm trùng máu nặng, nếu không điều trị kịp thời, người bệnh đứng trước nguy cơ phải cắt bỏ bàn chân hoại tử để giữ tính mạng.

Người bệnh được điều trị song song tình trạng suy thận cấp bằng bù dịch, điều chỉnh điện giải và xử lý nhiễm trùng vết thương hoại tử bằng máy hút áp lực âm (VAC) nhằm làm sạch vết thương, loại bỏ dịch tiết, giảm phù nề, cải thiện tuần hoàn tại chỗ và giúp hình thành mô hạt sớm, thúc đẩy quá trình liền vết thương.

Bên cạnh đó, người bệnh còn bị thiểu năng vỏ thượng thận do thuốc, là tình trạng suy thượng thận thứ phát do lạm dụng thuốc chứa corticoid kéo dài khiến tuyến thượng thận ngừng hoặc giảm sản xuất cortisol. Biểu hiện rõ rệt của bệnh này là hội chứng cushing: mặt tròn, dễ bầm tím, da mỏng, béo phì trung tâm ở bụng…

“Bị suy tuyến thượng thận do lạm dụng thuốc chứa corticoid rồi đột ngột dừng thuốc rất nguy hiểm có thể gây suy thượng thận cấp, tụt huyết áp và đe doạ tính mạng. Nguy cơ càng cao khi cơ thể đang stress nặng, phải phẫu thuật, bị chấn thương hoặc nhiễm trùng nặng”, bác sĩ Tuyền nói.

Ông Chanvatey bệnh tiếp tục được điều trị bằng thuốc đặc hiệu nhằm giúp cơ thể phục hồi chức năng nội tiết an toàn. Trong quá trình điều trị, ông có những cơn khó thở, nôn ói, rối loạn tiêu hóa, bác sĩ Tuyền cho biết đây đều là những phản ứng khi “cắt cơn nghiện” corticoid. Liều lượng thuốc được bác sĩ theo dõi sát, điều chỉnh mỗi ngày cho phù hợp với tình trạng và thể trạng của người bệnh.

Nhờ sử dụng máy hút áp lực âm, các mô tế bào khu vực nhiễm trùng, hoại tử ở mu bàn chân của người bệnh được từ từ tái tạo, lấp đầy vết thương. Tuy nhiên do diện tích viêm quá rộng nên người bệnh đã được phẫu thuật ghép da để đảm bảo chức năng cũng như thẩm mỹ.

Sau hơn 2 tháng điều trị nội trú, sức khỏe của ông Chanvatey đã hồi phục, tình trạng nhiễm trùng máu do viêm mô tế bào hoại tử đã được chữa dứt điểm. Tình trạng suy thận cấp, suy tuyến thượng thận do thuốc đã được kiểm soát, tuy nhiên, ông vẫn phải dùng thuốc theo chỉ định bác sĩ và tái khám định kỳ để kiểm soát bệnh.

*Tên người bệnh đã thay đổi